腓總神經(jīng)卡壓癥
慢性損傷的患者開始時主訴小腿外側(cè)疼痛,行走時加重,休息后減輕,隨后漸出現(xiàn)小腿酸脹無力、易于疲勞,小腿外側(cè)及足背感覺減退或消失。脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌以及腓骨長、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且輕度內(nèi)翻。急性卡壓的患者多在一次局部壓迫后出現(xiàn)小腿側(cè)及足背感覺障礙、足下垂。
在腓總神經(jīng)卡壓引起完全性損傷的患者,可見足下垂,行走時呈跨越步態(tài),小腿外側(cè)及足背感覺障礙,伸拇、伸趾、足背伸、足內(nèi)外翻障礙,小腿前外側(cè)肌群萎縮。
1.Tinel征 腓骨頸部叩打有放射痛為陽性。
2.肌電圖 可了解損傷的部位及程度,同時可排除其他疾病。
3.X線片 膝關(guān)節(jié)X線片可發(fā)現(xiàn)骨骼的病變。
依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、Tinel征及肌電圖檢查,即可診斷。
1.小兒麻痹后遺癥足下垂 此病為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角細(xì)胞,引起支配的肌肉不同程度地癱瘓。脛骨前肌癱瘓在臨床上最為常見,因而亦可引起足下垂、跨越步態(tài),但此病患者很小就發(fā)病,病史長,感覺功能正常。
2.腰椎間盤突出癥 中年人好發(fā),主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背感覺障礙,但足下垂少見,腰椎CT或椎管造影檢查可鑒別。
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