成人骨壞死
慢性病史，例如創(chuàng)傷病史，過(guò)度應(yīng)用激素和過(guò)度飲酒史。早期局部出現(xiàn)疼痛癥狀，由輕漸重，晚期功能障礙亦可出現(xiàn)，肢體的畸形位置，使功能完全喪失。
Hungerford和Zizic根據(jù)X線所見(jiàn)和骨蕊活檢結(jié)果，將因酒精中毒所致的股骨頭壞死分為以下4期：
1.第1期 X線平片所見(jiàn)正常，需做骨的活組織檢查方可作出診斷。
2.第2期 X線平片有陽(yáng)性所見(jiàn)，顯示不典型的特發(fā)性股骨頭壞死征象，但關(guān)節(jié)軟骨下骨板正常。
3.第3期 呈特異性改變，顯示股骨頭前外方楔形骨硬化，有斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，軟骨下有梗死或透亮線，股骨頭失去其正常圓球形。
4.第4期 X線平片顯示晚期變化，此時(shí)股骨頭明顯變形，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。
本病的診斷主要依據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。尤其是后者，不僅有利于本病的診斷與鑒別診斷，對(duì)病情的判定與分期、治療方法的選擇及預(yù)后判定等均至關(guān)重要。根據(jù)X線平片所見(jiàn)，可對(duì)成人骨壞死進(jìn)行分期。但病因不同，其分期亦不一致，且各專家的意見(jiàn)亦不統(tǒng)一。
骨壞死需要與各種傷患進(jìn)行鑒別，特別是好發(fā)部位的常見(jiàn)病。例如，涉及股骨頭壞死的病例，常常需要與髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)化膿性炎癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕癥、髖部腫瘤及各種不同年齡段常見(jiàn)的髖部疾患等進(jìn)行鑒別診斷;手腕部的舟骨壞死、月骨壞死及足踝部的距骨壞死等均需要與局部的多發(fā)病進(jìn)行鑒別。
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