1.病史 指既往曾有椎管內(nèi)造影、穿刺、麻醉、手術(shù)及外傷史者。同時(shí)也應(yīng)注意，長(zhǎng)期慢性椎管內(nèi)致壓性病變也是造成本病的常見因素。尤其應(yīng)注意椎管狹窄、椎間盤脫出及椎節(jié)不穩(wěn)等。
2.癥狀特點(diǎn)
(1)根性痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，主要是粘連物對(duì)脊神經(jīng)根的牽拉所致。由于根袖部是蛛網(wǎng)膜炎最早出現(xiàn)的部位，因此根性痛也最早表現(xiàn)出來(lái)。
(2)感覺(jué)障礙：多與根性痛同時(shí)或稍晚出現(xiàn)，包括蟻?zhàn)吒?、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍及麻木等，少有感覺(jué)完全喪失者。
(3)運(yùn)動(dòng)障礙：主要為肌力減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣性癱瘓，多見于病程較長(zhǎng)者。
(4)其他：包括反射減弱、肌肉萎縮及步態(tài)不穩(wěn)等，均可在體檢中發(fā)現(xiàn)。
本病的診斷主要依據(jù)下述內(nèi)容。
1.病史 指既往曾有椎管內(nèi)造影、穿刺、麻醉、手術(shù)及外傷史者。同時(shí)也應(yīng)注意，長(zhǎng)期慢性椎管內(nèi)致壓性病變也是造成本病的常見因素。尤其應(yīng)注意椎管狹窄、椎間盤脫出及椎節(jié)不穩(wěn)等。
2.癥狀特點(diǎn)
(1)根性痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，主要是粘連物對(duì)脊神經(jīng)根的牽拉所致。由于根袖部是蛛網(wǎng)膜炎最早出現(xiàn)的部位，因此根性痛也最早表現(xiàn)出來(lái)。
(2)感覺(jué)障礙：多與根性痛同時(shí)或稍晚出現(xiàn)，包括蟻?zhàn)吒?、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍及麻木等，少有感覺(jué)完全喪失者。
(3)運(yùn)動(dòng)障礙：主要為肌力減弱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣性癱瘓，多見于病程較長(zhǎng)者。
(4)其他：包括反射減弱、肌肉萎縮及步態(tài)不穩(wěn)等，均可在體檢中發(fā)現(xiàn)。
3.X線檢查 一般平片多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，但既往曾行碘油造影者，在X線平片上可有燭淚狀或囊性陰影出現(xiàn);有此征者，基本可以確診。但對(duì)既往未行碘油造影者，不宜強(qiáng)調(diào)脊髓造影來(lái)確診。
4.MRI檢查 蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的粘連性束帶可于MRI橫斷面掃描影像上顯示出一條較淡的陰影，尤其對(duì)病程較長(zhǎng)者，其有助于診斷。
5.腰椎穿刺 初壓多較低，腦脊液多略帶黃色或呈正常色澤，蛋白定量多增高，并伴有淋巴細(xì)胞增多。Quckenstedt試驗(yàn)可呈現(xiàn)部分或完全性阻塞。
6.術(shù)中硬膜囊切開探查判定 根據(jù)以上檢查，大多數(shù)病例均可診斷，對(duì)少數(shù)仍診斷不清而又無(wú)MRI檢查條件，或影像欠清晰、無(wú)法作出判斷者，可選擇刺激性較小的造影劑進(jìn)行造影檢查。但該病例如因原發(fā)病需行手術(shù)，或具有手術(shù)探查適應(yīng)證，亦可在手術(shù)中切開硬膜，在蛛網(wǎng)膜外觀察并確定診斷。
術(shù)中硬膜囊切開探查指征：
(1)硬膜有明顯的纖維性變甚至攣縮者。
(2)椎板雖已廣泛切除減壓，脊髓搏動(dòng)仍未恢復(fù)者。
(3)將硬膜外粘連松解后，硬膜囊仍變形者。
(4)有碘油存留擬行放出者。
(5)術(shù)中蛛網(wǎng)膜下隙穿刺證明有梗阻或抽出的腦脊液呈淡黃色、有局部凹陷者。
(6)切開硬膜時(shí)，如發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜混濁、增厚，并已形成粘連，或已與硬膜直接融合，則即切開蛛網(wǎng)膜行松解術(shù)。

需與繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎相鑒別的疾患較多，除引起本病的原發(fā)性疾患(因其治療原則一致，術(shù)前不一定需要鑒別)外，尚應(yīng)與脊髓腫瘤等相鑒別。