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運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘別名:運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性喘息

EIA可發(fā)生在任何年齡組,尤其好發(fā)于青少年。患者一般在劇烈運(yùn)動(dòng)幾分鐘時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難,運(yùn)動(dòng)停止后5~10min癥狀達(dá)高峰,30~60min內(nèi)自行緩解。僅有少數(shù)病例可能持續(xù)較久并需要藥物治療。
EIA癥狀的出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)類(lèi)型有一定的關(guān)系。最常出現(xiàn)EIA的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型有自行車(chē)、跑步、花樣滑冰。而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng),如游泳、羽毛球、網(wǎng)球則較少出現(xiàn)EIA。
EIA可發(fā)生于任何氣候條件下,但在呼吸干燥冷空氣時(shí)發(fā)作機(jī)會(huì)增多,而在溫暖、潮濕氣候下則不易發(fā)生。
出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后發(fā)作的典型癥狀時(shí)應(yīng)考慮EIA。但由于病史的可靠性有很大差異,任何病人要肯定運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的診斷都需要做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。
進(jìn)行運(yùn)å‹•(dòng)激發(fā)試驗(yàn)前必須停用有關(guān)的抗哮喘藥物。口服藥物,尤其是β2受體激動(dòng)藥需停藥至少24h;氣霧劑應(yÄ«ng)停用至少6h。
標(biāo)準(zhÇ”n)運(yùn)å‹•(dòng)激發(fā)試驗(yàn)即運(yùn)å‹•(dòng)平板試驗(yàn)。受試者在達(dá)到最大心率[(220-年齡)80%](亞極量心率)的狀態(tài)下持續(xù)運(yùn)å‹•(dòng)6~8min。于運(yùn)å‹•(dòng)前和運(yùn)å‹•(dòng)后每間隔5min測(cè)量1次FEV1或PEF,持續(xù)至運(yùn)å‹•(dòng)停止后15~30min。若FEV1或PEF在運(yùn)å‹•(dòng)后較運(yùn)å‹•(dòng)前下降超過(guò)15%則為運(yùn)å‹•(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,即可診斷運(yùn)å‹•(dòng)誘發(fā)哮喘。試驗(yàn)過(guò)程中應(yÄ«ng)指導(dÇŽo)受試者張口呼吸,必要時(shí)使用鼻夾。運(yùn)å‹•(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性者會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀,肺部可出現(xiàn)哮鳴音,此時(shí)可給予短效β2受體激動(dòng)藥吸入以緩解癥狀、恢復(fù)肺功能。嚴(yán)重心肺疾病或其他影響運(yùn)å‹•(dòng)的疾病者禁忌進(jìn)行運(yùn)å‹•(dòng)激發(fā)試驗(yàn);中老年人進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)須有心電監(jiān)è­·(hù)。整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程應(yÄ«ng)在有經(jÄ«ng)é©—(yàn)的醫(yÄ«)å‹™(wù)人員監(jiān)督下進(jìn)è¡Œ,并備好適當(dāng)?shù)膿尵却胧?br /> 若受條件限制不能進(jìn)行標(biāo)準(zhÇ”n)運(yùn)å‹•(dòng)激發(fā)試驗(yàn)時(shí),可用簡(jiÇŽn)單的室外快跑方式代替。受試者在室外快跑4~8min或1英里(1km=0.62英里),于跑步前、跑步后5、15、30min時(shí)間點(diÇŽn)測(cè)定PEF,其陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhÇ”n)同上。該方法適于人群篩查。

 

通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和肺功能檢查,患者多能獲得準(zhǔn)確的診斷。但臨床中往往僅根據(jù)癥狀、病史、體檢而作出錯(cuò)誤診斷。

 

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