急性肺源性心臟病別名：急性肺心病
1.癥狀 小的肺栓塞可無(wú)癥狀，或有發(fā)熱、短暫氣急、胸痛、心悸和血壓下降等。當(dāng)大塊或多發(fā)性肺梗塞時(shí)，患者常突感呼吸困難、明顯發(fā)紺、窒息、心悸、劇烈咳嗽和咯血。病變累及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)劇烈胸痛。由于左心排血量的明顯減少，導(dǎo)致血壓急劇下降，患者煩躁不安、顏面蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至休克。因冠狀動(dòng)脈供血不足，使心肌嚴(yán)重缺氧，常出現(xiàn)胸悶和胸骨后疼痛。多有中等程度發(fā)熱。嚴(yán)重者常致猝死，或因心力衰竭、休克、心臟停搏或心室纖顫而死亡。
2.體征 肺大塊梗塞區(qū)域叩診濁音，呼吸音減弱或伴有濕啰音。如病變累及胸膜可出現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。心率增快，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣第2～3肋間肺動(dòng)脈段區(qū)濁音增寬、搏動(dòng)增強(qiáng)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，并可聞及收縮期和舒張期雜音。三尖瓣區(qū)亦可聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律?？沙霈F(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、早搏，心房撲動(dòng)、顫動(dòng)等心律失常。右心衰竭時(shí)，心濁音界擴(kuò)大，頸靜脈怒張、肝腫大并有疼痛及壓痛，可出現(xiàn)黃疸。急性期下肢水腫多不甚明顯。
根據(jù)突然發(fā)生劇烈胸痛、與肺部體征不相稱的呼吸困難、發(fā)紺和休克，尤其發(fā)生在長(zhǎng)期臥床、手術(shù)或分娩以后及心力衰竭患者，結(jié)合肺動(dòng)脈高壓特征、心電圖、心電向量圖和X線檢查的結(jié)果可以初步診斷。高分辨CT和(或)放射性核素肺灌注掃描檢查及選擇性肺動(dòng)脈造影可以確診栓塞的部位和范圍。
急性肺源性心臟病應(yīng)注意與充血性心力衰竭、急性心肌梗死、慢性肺心病急性發(fā)作、成人呼吸窘迫綜合征、肺不張、自發(fā)性氣胸等相鑒別。
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