1.癥狀
(1)無(wú)癥狀：預(yù)激綜合征本身不會(huì)引起癥狀，具有預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)者，易發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，并隨年齡增長(zhǎng)而增加。
(2)有癥狀：當(dāng)發(fā)生頻率過(guò)于快速的心動(dòng)過(guò)速(特別是心房纖顫持續(xù)發(fā)作)，可有體征，如心悸、心絞痛、低血壓、黑蒙、暈厥、甚至心力衰竭、休克、猝死等。
2.體征
(1)無(wú)體征火罐網(wǎng)：預(yù)激綜合征者，如不合并心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，可以無(wú)體征。
(2)在老年患者，由于合并高血壓及冠心病鶒，而表現(xiàn)出基礎(chǔ)疾病的體征。
(3)有體征火罐網(wǎng)：當(dāng)預(yù)激綜合征合并心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，則可有相應(yīng)的體征火罐網(wǎng)，如心室率快，整齊或不齊，心音弱、血壓低等。
3.心電圖表現(xiàn)
(1)典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)：
①P-R間期縮短，小于0.12s，火罐網(wǎng)一般在0.08～0.10s。②QRS波群增寬大于或等于0.12s。③有預(yù)激波，即QRS波起始部頓挫或切跡，形態(tài)類似于希臘字母的“δ”(delta波)?？烧紩r(shí)0.02～0.08s，方向多和QRS主波方向相同。④P-J間期鶒在正常范圍內(nèi)，一般小于0.27s。⑤典型預(yù)激竇性心律P波常與預(yù)激波融合火罐網(wǎng)，以致P-R段消失鶒。⑥繼發(fā)性ST-T改變，以R波為主鶒的導(dǎo)聯(lián)ST段下降，T波低平，雙向或倒置。⑦反映心室間隔激動(dòng)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ致V5、V6通常q波消失，預(yù)激波的存在為本綜合征健康搜索的心電圖主要特點(diǎn)。典型預(yù)激綜合征又分為兩種類型：A型為V1～V6導(dǎo)聯(lián)上的預(yù)激波均為正向，QRS主波全部向上健康搜索，P-R間期縮短。B型為V1、V2導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群均向下，呈QS、QR或RS型，V5、V6導(dǎo)聯(lián)上的主波向上。
(2)隱匿型激綜合征：系由于隱匿性房室旁道所致，竇性心律下心電圖正常，無(wú)預(yù)激波或預(yù)激波不典型，或只在并發(fā)心律失常時(shí)顯示相應(yīng)的改變。
(3)間歇性預(yù)激綜合征：在心電圖上，有時(shí)出現(xiàn)典型預(yù)激綜合征的表現(xiàn)，有時(shí)這種表現(xiàn)消失。房室旁道前向傳導(dǎo)時(shí)心電圖在心室預(yù)激改變，但有時(shí)在一定條件下，房室旁道不顯示前傳能力，則心電圖完全正常健康搜索。
4.預(yù)激綜合征合并心律失常的心電圖表現(xiàn) 預(yù)激綜合征可合并各種類型的心律失常，最常見的為房室折返性心動(dòng)過(guò)速鶒、心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)，甚至心室顫動(dòng)而猝死健康搜索。
(1)房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT)：發(fā)生率最高，達(dá)70%～80%，其發(fā)生機(jī)制鶒是房室旁道的存在，為折返構(gòu)成了解剖學(xué)上的基礎(chǔ)。折返環(huán)涉及心房，ANV-HPS，心室和房室旁道。發(fā)作特點(diǎn)為突然發(fā)作，突然終止，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒數(shù)小時(shí)或數(shù)日不等。
AVRT分為兩類型：順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速和逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速鶒。
①順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速：這種心動(dòng)過(guò)速是從正常徑路下傳，從旁道逆?zhèn)?，激?dòng)方向?yàn)椋盒姆?rarr;房室結(jié)→希浦系統(tǒng)→心室→房室旁道。主要由隱匿型旁路所致。心電圖表現(xiàn)為：A.心率150～240次/minB.誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的心搏常無(wú)P-R間期延長(zhǎng)。C.約有25%的病人在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為功能性左或右束支阻滯，而呈寬QRS型心動(dòng)過(guò)速。D.可伴有QRS波電壓交替。E.Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)的QRS波后面有逆行P波，P'-R>R-P'說(shuō)明室房傳導(dǎo)比房早傳導(dǎo)快。
②逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速：逆向型折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，其激動(dòng)方向：心房→房室旁道→心室→希氏束→房室結(jié)→心房，此類型比較少見。約占20%。心動(dòng)過(guò)速頻率140～250次/min，癥狀重，危險(xiǎn)性大。其心電圖上QRS波寬大畸形，預(yù)激波明顯，如能看清逆?zhèn)鞯腜波，則P'-R　　(2)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)：預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)的發(fā)生率多家報(bào)道不同，一般認(rèn)為在11.5%～30%之間，合并心房撲動(dòng)者較少見。其心電圖表現(xiàn)的特征是：①心房顫動(dòng)為陣發(fā)性健康搜索，反復(fù)發(fā)作，②發(fā)作時(shí)心室率在200次/min以上。③QRS波寬大畸形，可見S波且易變性較大，有時(shí)呈完全預(yù)激，有時(shí)呈不完全性預(yù)激。如隱匿性旁道合并心房顫動(dòng)則QRS波群窄，無(wú)預(yù)激波，房波幅大。
(3)期前收縮鶒：預(yù)激綜合征患者可發(fā)生期前收縮，房性、交界性、室性期前收縮均可見。室上性者多于室性。
5.動(dòng)態(tài)心電圖
(1)動(dòng)態(tài)心電圖：當(dāng)平靜心電圖不能發(fā)現(xiàn)時(shí)，可以做動(dòng)態(tài)心電圖明確如下問(wèn)題：①顯示間歇性和潛在性預(yù)激綜合征的典型心電圖特點(diǎn)。②可以明確房室折返性心動(dòng)過(guò)速的誘發(fā)因素，回顧性分析，何種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，如房性、室性期前收縮還是心率增快。③有助于觀察預(yù)激綜合征合并快速心律失常的演變過(guò)程。④動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)某些癥狀與預(yù)激綜合征的關(guān)系，如陣發(fā)性心慌、心悸、暈厥等是否由于預(yù)激綜合征并發(fā)快速型心律失常所致。
(2)運(yùn)動(dòng)心電圖健康搜索：觀察不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)顯性預(yù)激綜合征病人的心率影響而發(fā)生的心電圖改變，可以評(píng)價(jià)房室旁道前向傳導(dǎo)的功能，同時(shí)病人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中可誘發(fā)AVRT，可作為協(xié)助診斷方法之一，運(yùn)動(dòng)可加速正常房室傳導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)后心率加快預(yù)激波逐漸變小由典型預(yù)激波轉(zhuǎn)變成不典型健康搜索，有些患者運(yùn)動(dòng)后，當(dāng)心率達(dá)到一定的頻率預(yù)激波可消失。
(3)藥物試驗(yàn)：應(yīng)用藥物試驗(yàn)對(duì)顯性預(yù)激綜合征心電圖變化的影響，來(lái)評(píng)價(jià)房室旁道的前向傳導(dǎo)功能。同時(shí)擬制AVN-HPS前向傳導(dǎo)而顯示或增加房室旁路傳導(dǎo)使心室預(yù)激更為明顯。主要有普魯卡因胺試驗(yàn)及三磷腺苷試驗(yàn)。
(4)電生理檢查火罐網(wǎng)：包括食管電生理和心腔內(nèi)電生理檢查鶒前者為無(wú)創(chuàng)技術(shù)。
①可能明確顯性房室旁道和部分隱性房室旁道的存在。
②同時(shí)評(píng)價(jià)這些旁道的前向傳導(dǎo)功能。
③判斷房室旁道的大致部位。
④可鑒別房室折返性心動(dòng)過(guò)速。心臟電生理檢查的基本方法是心臟程序與心內(nèi)電圖(包括希氏束圖)描記其目的：
A.對(duì)預(yù)激波不明顯的病人確定診斷。
B.房室旁道和其他類型旁道的鑒別。
C.房室旁道的定位。
D.觀察WPW環(huán)行運(yùn)動(dòng)心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生與終止機(jī)制。
E.測(cè)定旁道健康搜索的不應(yīng)期。
F.評(píng)價(jià)藥物及手術(shù)治療效果。
G.為起搏器治療準(zhǔn)備條件。
H.主要用于指導(dǎo)房室旁道健康搜索的導(dǎo)管射頻消融治療

大約5%的患者為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，QRS波群寬大畸形，應(yīng)注意與室性心動(dòng)過(guò)速加以鑒別。