老年人脂肪肝別名：老年人肝積脂病
1.癥狀 脂肪肝多無(wú)明顯特異性癥狀，以下情況可提示脂肪肝的可能，有類似慢性肝炎癥狀而又可以排除慢性肝炎診斷者，包括：肝區(qū)隱痛或不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、陽(yáng)痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等?？捎蟹逝?、飲酒及服藥史。
2.體征 可有肝大，觸之邊緣鈍、光滑、柔軟或韌硬，但脾不大，伴體重減輕或全身脂質(zhì)沉著而體重增加。
由于單純脂肪肝多無(wú)特異性臨床癥狀，或其癥狀常與其他肝病尤其是慢性肝病相似，因而必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室，影像和病理組織學(xué)檢查才可確診，完整的診斷應(yīng)包括病因、病理及分型等。
肥胖者如無(wú)肝炎、輸血、使用導(dǎo)致肝損害藥物，或有肥胖傾向并可排除由其他疾病所致，而且血漿中脂質(zhì)增高，應(yīng)做B超檢查以確定有無(wú)肥胖性脂肪肝。對(duì)于長(zhǎng)期、大量飲酒者，出現(xiàn)輕度疲乏，肝大而質(zhì)地柔軟，消化不良，轉(zhuǎn)氨酶升高者，應(yīng)考慮妊娠期合并重癥肝炎或妊娠急性脂肪肝。有藥物及毒物接觸史或嬰幼兒急性腦病伴肝功能異常者應(yīng)考慮相應(yīng)的病因所致的脂肪肝。
大多數(shù)脂肪肝患者肝內(nèi)脂肪變性呈彌漫性分布，常需與病毒性肝炎等鑒別，少數(shù)脂肪變性分布不均勻，呈局限性脂肪肝改變，診斷時(shí)常易與肝癌，肝血管瘤，肝膿腫，肝囊腫等混淆。病毒性肝炎可做病原學(xué)檢測(cè)。肝癌可行甲胎蛋白和CT檢查。經(jīng)皮刺股動(dòng)脈插管做選擇性肝動(dòng)脈造影能很好地顯示腫瘤血管和血管瘤。B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診各種肝內(nèi)占位性病變的有效方法。
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