老年男性性功能障礙
主要表現(xiàn)在性欲與勃起功能障礙。
1.性欲減退 以往認為老年人由于體力及性激素下降，性欲的減退和消失是必然現(xiàn)象，因此老年人就不會有性情感、性要求和性行為。社會上對老年人自然的生理的性要求不能理解，甚至認為是庸俗的。老年人本身也受傳統(tǒng)觀念的影響，視自己有性要求為不體面，并認為性活動會影響健康，尤其是有冠心病或高血壓的老年人，采取自我約束、自我淘汰的形式，強迫禁欲或分居，在這種社會心理因素影響下，導致性淡漠、性厭煩等異常表現(xiàn)。
此外，老年人的睪酮水平下降，雌激素與睪酮比例失調(diào)，也會導致性欲減退，性活動減少。因此性欲減退者應了解是心理性因素還是內(nèi)分泌因素所致，前者應進行心理咨詢，解決造成心理障礙的各種原因;后者應用相關(guān)激素補充進行調(diào)整，需注意雄激素補充應首先除外前列腺癌。
2.勃起功能障礙 1994年美國麻省流行病學調(diào)查40～70歲男性發(fā)生不同程度的勃起障礙達52%，其中50～59歲達48%，60～69歲達57%，70歲以上達67%。
老年人勃起功能障礙主要是器質(zhì)性及混合性因素所致。器質(zhì)性因素包括神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性及生殖器本身結(jié)構(gòu)病變，診斷中應逐步進行檢查，并注意探尋造成各種器質(zhì)性病變的病因。
1.病史詢問 應針對老年人特點，除了解發(fā)生勃起功能障礙的程度、病程外，還應特別了解夫妻雙方對老年人性生活的認知程度，有何疾病、外傷手術(shù)史、服用藥物及可能的心理障礙。
2.體格檢查 老年人常有高血壓、心血管病變，因此心血管等系列檢查是非常必要的。
很多老年病可影響到勃起功能，如心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。
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