重復(fù)尿道
重復(fù)尿道臨床表現(xiàn)不盡一致,與其類(lèi)型有關(guān)。最常見(jiàn)的癥狀是尿道感染,副尿道尿流不暢,所以副尿道常有感染。由于病灶隱蔽,常是慢性尿路感染的一個(gè)病灶。
第Ⅰ型及內(nèi)口與正尿道相通、同時(shí)有外口的第Ⅱ型重復(fù)尿道,排尿時(shí)尿由兩個(gè)尿道口排出,為雙股,副尿道尿線(xiàn)較細(xì),有的僅滴瀝尿數(shù)滴。副尿道既可排尿,亦可排精,有的只排精不排尿。第Ⅲ型重復(fù)尿道排尿時(shí),會(huì)陰部漏尿或直腸排尿。若副尿道近端為盲端,不與尿道相通時(shí),則只能看到副尿道外口,既不排尿也不排精。若副尿道遠(yuǎn)端為盲端,感染后分泌物集聚,則副尿道擴(kuò)張呈囊狀,形如尿道憩室。副尿道開(kāi)口于陰莖背部時(shí),尿道口的遠(yuǎn)端呈索狀,與尿道上裂相同,陰莖勃起時(shí)向背側(cè)彎曲,影響性生活。
第Ⅰ型重復(fù)尿道的副尿道平滑肌發(fā)育不全,約半數(shù)病人有尿失禁。輕者發(fā)生壓力性尿失禁,重者為完全性尿失禁。第Ⅱ型若副尿道發(fā)生炎癥,尿道分叉處的黏膜水腫,或副尿道內(nèi)分泌物積聚,可壓迫正尿道發(fā)生排尿困難,產(chǎn)生尿道梗阻的癥狀。
重復(fù)尿道因其不同類(lèi)型,臨床表現(xiàn)各異,其診斷除臨床癥狀、體征外,需依據(jù)尿道逆行造影及排泄性膀胱尿道造影做出診斷,并可了解副尿道與正尿道以及膀胱之間的關(guān)系。
第Ⅲ型副尿道應(yīng)與會(huì)陰部尿道瘺及尿道直腸瘺鑒別。后天性尿瘺常有外傷史或感染史,同時(shí)多并發(fā)尿道狹窄。用尿道測(cè)壓可與先天性會(huì)陰部尿道瘺及尿道直腸瘺相區(qū)別,尿道直腸瘺壓力低下,副尿道則有平滑肌,壓力較高。
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