中老年男子部分性雄激素缺乏綜合征別名:男子更年期綜合征
男性更年期的癥狀和體征包括前列腺增生,性功能減退、疲乏、清血變化、乳腺發(fā)育和輕度女性化。此外,游離睪酮對(duì)骨礦物質(zhì)密度的維持起重要作用。所有老年男性由于缺乏雄性激素可對(duì)骨密度、肌肉、脂肪組織和造血功能等造成不良影響。
其他可能與PADAM有關(guān)的臨床表現(xiàn):①神經(jīng)和血管舒縮癥狀:潮熱、陣汗、失眠和神經(jīng)質(zhì)等;②情緒和認(rèn)知功能癥狀:焦慮、嗜睡、自我感覺不佳、缺乏生活動(dòng)力、腦力下降、近期記憶力減退、抑郁、缺乏自信心和無原因的恐懼等;③男性化減退癥狀:體能和精力下降,肌量和肌力下降、性毛脫落和腹型肥胖等;④性功能減退癥狀:性欲減退、性活動(dòng)減少、ED、性欲高潮質(zhì)量下降、射精無力和精液量減少等。
上述癥狀與睪丸功能減退的因果關(guān)系雖然仍有爭(zhēng)論,不同的臨床學(xué)家在實(shí)踐中界定PADAM的癥狀也不盡相同,但是一致認(rèn)可癥狀評(píng)價(jià)是篩查診斷的第1步。伊斯坦布爾Bosphorus心理系使用自我評(píng)分相對(duì)量化有關(guān)癥狀,包括①體能癥狀:全身無力、失眠、食欲減退、骨和關(guān)節(jié)痛;②血管舒縮癥狀:潮熱、陣汗、心悸;③精神心理癥狀:健忘、注意力不集中、恐懼感、煩躁易怒,對(duì)以前有興趣的事物失去興趣;④性功能減退癥狀:對(duì)性活動(dòng)失去興趣,對(duì)有性感的事物無動(dòng)于衷,晨間自發(fā)勃起消失,性交不成功,性交時(shí)不能勃起。根據(jù)這些癥狀持續(xù)的時(shí)間,評(píng)分分為4級(jí):總是(3分),經(jīng)常(2分),有時(shí)(1分),沒有(0分)。如果體能癥狀加上血管舒縮癥狀的總分≥5,或精神心理癥狀總分≥4,或性功能減退癥狀總分≥8,則有罹患PADAM的可能性。
如果癥狀評(píng)分總分達(dá)到了界定值,受試者即被認(rèn)為可能存在PADAM。診斷的第2步是測(cè)定Bio-T,如果Bio-T值降低,即可擬診PADAM。Bio-T值降低的界定可能會(huì)受種族、地區(qū)和測(cè)定方法不同等因素影響,因而應(yīng)建立自己的標(biāo)準(zhǔn)。圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的標(biāo)準(zhǔn)是70ng/dl,在這一水平以下定為Bio-T水平降低。一旦作出PADAM診斷,即應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)性睪酮補(bǔ)充治療。
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