一般在8～16歲發(fā)病，5歲以前少見，無明顯種族及性別差異，隨年齡增長病情可逐漸加重。特征性皮損為針尖至豌豆大的毛囊性堅(jiān)硬丘疹，頂端覆以油膩性痂皮或糠狀鱗屑，如將痂剝除，丘疹中央可見漏斗型小凹窩。初起丘疹呈皮膚色，漸增大融合成不規(guī)則疣狀斑塊，色棕黃、污黑或暗褐。常對(duì)稱發(fā)生于面、胸、腹、四肢、骶部。軀干部損害以中線和腹部為多，面部以顳、額、耳和鼻唇溝為多，四肢以屈面為多。位于四肢屈側(cè)、腋下、股內(nèi)側(cè)等多汗、摩擦處的損害增殖尤其顯著，常呈乳頭瘤樣，有膿性分泌物，散發(fā)惡臭。
皮損好發(fā)于皮脂溢出部位，如頭皮、額、耳、鼻側(cè)、頸、前胸、肩胛間、腋、腹、腹股溝、臀溝、外陰以及四肢屈側(cè)，分布常廣泛而對(duì)稱，但約有10%的病例，損害分布呈帶狀或線狀，局限于身體一側(cè)。頭皮損害常覆蓋油脂性污痂，一般無脫發(fā)。
約10%的病例可見掌跖呈點(diǎn)狀或彌漫性角化過度。手足背部個(gè)別的丘疹類似疣狀肢端角化癥，消退后可遺留白色斑點(diǎn)。
甲可受累，表現(xiàn)為甲下角質(zhì)增生，甲板變薄、脆裂，有縱行白色嵴紋或游離緣缺損。有時(shí)甲床變色。
本病侵犯黏膜較少，偶于口唇、腭、舌、頰黏膜、陰道、食管、盲腸可見白色光滑的扁平或臍形小丘疹、白色疣狀斑片或黏膜白斑病樣損害。偶見肺部損害，主要在肺下葉，X線檢查可見結(jié)節(jié)狀陰影和彌漫性肺纖維化。
骨囊腫、涎腺結(jié)石、智力低下和性功能不全少見。
一般無主觀癥狀或僅有輕度瘙癢，偶可劇癢。損害可局限持續(xù)數(shù)年不變或進(jìn)行性泛發(fā)全身。紫外線可使皮損加重，因此，本病夏重冬輕。一般健康狀況很少受影響，極少數(shù)皮損可繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。
根據(jù)褐色油膩性結(jié)痂性毛囊性丘疹，好發(fā)于皮脂腺豐富部化，陽性家族史，同曬后皮損加重和典型的組織病理，診斷不難。
中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為系先天稟賦不足，脾虛蘊(yùn)濕不化，凝集肌膚所致。自幼發(fā)生，炎癥不著，多發(fā)于皺褶部位，表面結(jié)有疣性厚痂。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緩或沉細(xì)。
辨證：先天不足，脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕不化，凝集肌膚。

輕型病例應(yīng)和脂溢性皮炎鑒別，局限型線狀損害應(yīng)和疣狀痣鑒別。
1.尚需和以下疾病鑒別，鑒別要點(diǎn)如下：
(1)黑棘皮?。罕憩F(xiàn)為柔軟的乳頭瘤樣丘疹，多局限于頸、腋、腹股溝等皺褶部位，常合并內(nèi)臟癌。
(2)融合性網(wǎng)狀乳頭瘤?。簱p害為扁平的較大的丘疹，常局限于軀干上部。
(3)疣狀角化不良瘤：常為頭部或頸部的單個(gè)疣狀結(jié)節(jié)。
2.在組織病理上應(yīng)和下列疾病鑒別：
(1)日光性角化病常有表皮細(xì)胞核的間變。
(2)慢性良性家族性天皰瘡：無裂隙，但基底層上可見棘層松解的大皰。