妊娠癢疹
初孕婦通常不患妊娠癢疹。臨床上常按皮疹出現(xiàn)的時期分為以下兩型：
1.早發(fā)型妊娠癢疹 由于發(fā)生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4個月時發(fā)生而得名。丘疹好發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干上部、上臂、股部，呈兩側(cè)對稱分布，圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經(jīng)數(shù)天或數(shù)十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發(fā)生。由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。
2.遲發(fā)型妊娠癢疹 多發(fā)生在妊娠最后2個月時，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)。皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，酷似多形紅斑(erythema multiforme)。皮疹多先發(fā)生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上，隨后可迅速向全身擴(kuò)展。瘙癢劇烈，因搔抓可見抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮疹。本病在分娩后2～3周會自行消退，遺留暫時性色素沉著。
根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦、發(fā)疹特點(diǎn)及時期，以及皮膚組織病理改變特點(diǎn)，診斷多無困難。
本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊病(prurtic urticarial papules and plaque of pregnancy)相鑒別。后者的特點(diǎn)有：多見于初孕婦，妊娠36周以后發(fā)病，瘙癢劇烈，皮損好發(fā)于膨脹紋，小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊，多見于腹部，以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴(kuò)展至臀部及股部、胸部，顏面極少被波及，孕婦患病并不影響胎兒，多在產(chǎn)后數(shù)日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似，只能通過臨床表現(xiàn)的不同加以區(qū)分。
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