產科播散性血管內凝血別名：產科彌散性血管內凝血
1.出血 產科DIC以子宮出血最常見，而且常誤認為是子宮收縮不良的產后出血，延誤搶救時間。子宮出血的特征是陰道持續(xù)流血不停，出血量多少不一，無血凝塊。嚴重可伴有皮膚出血斑、牙齦出血、咯血、嘔血、尿血，以及注射針眼和手術切口出血、滲血。
2.循環(huán)障礙 由于微循環(huán)血栓形成，靜脈回流量急劇減少，加之失血，使循環(huán)發(fā)生障礙，血壓下降，發(fā)生休克，而大量血小板的破壞，組胺和5- 色胺的釋放，使微血管收縮，加重缺氧，嚴重影響主要臟器心、肝、腎和腎上腺功能;心肌收縮受抑制，心功能下降;腎因腎皮質血管栓塞、缺血、缺氧，可以發(fā)生壞死而導致急性腎功能衰竭;肺部則因肺毛細血管廣泛栓塞、出血而發(fā)生承認呼吸窘迫綜合征(ARDS)，因此可出現(xiàn)神志模糊、脈速而無力、呼吸困難、發(fā)紺、少尿或無尿等癥狀。
3.起病方式 一般起病快、突然，發(fā)展迅速，以羊水栓塞、胎盤早期剝離、重癥妊高征多見。少數(shù)因凝血因子緩慢消耗，病情發(fā)展較緩慢，出血較輕，如過期流產、死胎等。
傳統(tǒng)的DIC主要診斷標準如下。
1.重癥病毒性肝炎 重癥肝炎在臨床與實驗室檢查上與DIC有許多相似之處，如出血傾向、腎臟損害、肝臟損害、神志意識改變、凝血因子水平低下及血小板減少等。而重癥肝炎又是否發(fā)生了DIC并發(fā)癥，在治療方案的制定及預后的
2.血栓性血小板減少性紫癜(TTP) 本病臨床及實驗室檢查與DIC有諸多相似之處，如出血傾向、腎臟損害、意識障礙、血栓形成、血小板減少及血小板活化、代謝產物增多等。
3.原發(fā)性纖溶亢進本病極為罕見，可表現(xiàn)為出血傾向，纖維蛋白原極度降低及多種纖溶實驗指標異常，須與DIC所致之繼發(fā)性纖溶亢進鑒別。其鑒別要點有：
①微循環(huán)衰竭及栓塞表現(xiàn)甚少見;
②除纖維蛋白原極度低下外，其他凝血因子減少不明顯;
③血小板減少不明顯，其活化及代謝產物不增加;
④D-二聚體在原發(fā)性纖溶亢進多為陰性;
⑤除FPA外，其他凝血因子激活分子標記物如TAT、F1 2及AT-Ⅲ等一般正常。
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