—旦受染可有數(shù)周到6個(gè)月的潛伏期,大多數(shù)受染的嬰兒表現(xiàn)為亞臨床過(guò)程。
起病緩慢，新生兒出生時(shí)多無(wú)癥狀.常在1～6個(gè)月間有慢性抗原血癥及轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)性、輕度增高。有時(shí)僅在6～l2個(gè)月時(shí)檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸;可表現(xiàn)為生后黃疸消退延遲，或退而復(fù)現(xiàn)，或逐漸加深。部分病例出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現(xiàn))、發(fā)熱、肝大、食欲欠佳,而后恢復(fù)或呈慢性肝炎的經(jīng)過(guò)。也有表現(xiàn)為持續(xù)性阻塞性黃疸，鞏膜與皮膚黃染，尿色加深如茶色，大便顏色減退或呈陶土色，肝、脾腫大，以肝臟腫大為主，體重不增，尿色較深。多數(shù)病人在出生時(shí)可完全沒(méi)有其他臨床癥狀，一般不影響胎兒發(fā)育，亦不致畸，甚至沒(méi)有肝功能及血清學(xué)的改變。
少數(shù)呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò)，黃疸出現(xiàn)后迅速加重,短期內(nèi)發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀，死亡快、預(yù)后極差。如能存活還可望肝組織恢復(fù)正常。
重要的是可無(wú)臨床癥狀而僅HBsAg陽(yáng)性者，也能發(fā)生嚴(yán)重的慢性肝臟疾病。
1.病史及臨床表現(xiàn) 在乙肝的高發(fā)地區(qū)、孕母為HBsAg和(或)HBeAg陽(yáng)性者的嬰兒和(或)出生后有食欲欠佳、發(fā)熱、黃疸、肝大等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮到此癥。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助診斷 是最重要的依據(jù)。除血清酶及膽紅素增高外，應(yīng)進(jìn)行抗原及抗體的測(cè)定。目前以放射免疫法及酶聯(lián)免疫法最為敏感，其次為反向被動(dòng)血凝及免疫黏附血凝法。免疫擴(kuò)散與對(duì)流電泳雖不甚敏感、但仍為我國(guó)廣泛采用，3種抗原、抗體系統(tǒng)中，以檢測(cè)HBsAg最為有用。

1.膽道閉鎖 主要是出現(xiàn)黃疸時(shí)與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應(yīng)，但在新生兒早期由于肝細(xì)胞排泄功能先受阻，出現(xiàn)的是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭(zhēng)取在出生后3個(gè)月內(nèi)診斷明確后手術(shù)。兩者可從以下幾方面進(jìn)行鑒別：
(1)病史：乙肝者早期一般情況及胃納差，黃疸程度有可能波動(dòng)，白陶土色糞便也有波動(dòng)，肝脾腫大程度不顯著、早期轉(zhuǎn)氨酶高。
(2)血清胎甲球蛋白：乙肝者顯著增高，?？纱笥?600ng/ml。
(3)碘玫瑰紅排泄試驗(yàn)：乙肝者服苯巴比妥或考來(lái)烯胺后，131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無(wú)變化。
(4)維生素E吸收試驗(yàn)：乙肝者口服維生素E后可減輕對(duì)過(guò)氧化氫的溶血作用，而膽道閉鎖者不能改善。
(5)脂蛋白X測(cè)定：乙肝者脂蛋白X陰性，膽道閉鎖者陽(yáng)性。
(6)其他：如99mTc-IDA顯像檢查、 B型超聲檢查、經(jīng)皮肝活檢、十二指腸液膽色素檢查對(duì)膽道閉鎖的診斷更有意義。
2.代謝缺陷病 如半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。 本病母親患乙型肝炎，由母親直接傳播給胎兒，新生兒發(fā)病率高。實(shí)é©—(yàn)室檢查有助于鑒別診斷。