1.病史 多發(fā)生在寒冷季節(jié);早期新生兒和早產(chǎn)兒多見;有早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、感染、熱量供給不足等病史。夏季發(fā)病大多由嚴(yán)重感染和缺氧引起。
2.癥狀
(1)低體溫：體核溫度(肛門內(nèi)5cm處溫度)常降至35℃，重癥<30℃，僅26℃左右。
(2)一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，哭聲弱或低下，吸吮困難，全身及四肢冰冷，呼吸淺表，脈搏微弱。
(3)硬腫：全身皮下脂肪聚集的部位均可出現(xiàn)硬腫、水腫或硬而不腫，觸及像橡皮樣。常見于大腿兩側(cè)、臀部、小腿外側(cè)、肩部，可波及背、胸、腹部及頰部，嚴(yán)重者手足心也可發(fā)硬。開始皮膚發(fā)紅似熟蟹色，若伴有缺氧可呈紫紅色，出血、循環(huán)障礙呈蒼灰色，伴黃疸則蒼黃似蠟樣。病情分度按1999年第二屆全國(guó)新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，見表1。器官功能改變包括不吃、不哭、反應(yīng)低下，心率慢或心電圖、血生化異常等;器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、腎功衰竭等。硬腫范圍計(jì)算方法，頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。體溫<35℃時(shí)，腋-肛溫差負(fù)值提示機(jī)體產(chǎn)熱衰竭、0或正值為未衰竭。
(4)感染：并存感染者常并發(fā)肺炎、敗血癥。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無(wú)休克、肺出血而分為輕、中、重度。
1.皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%～50%;重度：硬腫范圍大于50%。
2.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅。
3.危重硬腫癥診斷標(biāo)準(zhÇ”n) 依據(jù)è¡›(wèi)生部婦幼司兒童急救項(xiàng)目辦公室所擬定的“危重病例評(píng)分法試行方案”，規(guÄ«)定以下兩項(xiàng)指標(biāo)：
(1)肛溫在30℃以下，硬腫Ⅱ度以上，不論范圍大小。
(2)肛溫在33℃以下，硬腫Ⅱ度以上，范圍超過(guò)60%。
凡符合上述兩項(xiàng)之一者，即可診斷為危重硬腫癥。

1.新生兒水腫 本癥需要與新生兒水腫鑒別，新生兒水腫在先天性心臟病、功能不全、新生兒溶血、低蛋白血癥、低血鈣及維生素B1、維生素E缺乏者易發(fā)生。新生女嬰可有暫時(shí)性局部陰唇水腫，有時(shí)正常新生兒特別是早產(chǎn)兒可發(fā)生于足背、頭皮、眼瞼體位性水腫，與鈉、氯排泄功能不足有關(guān)。
2.皮下壞疽 還需與皮下壞疽、皮下脂肪壞死鑒別。