小兒埃萊爾-當(dāng)洛綜合征別名:小兒埃萊爾-當(dāng)洛綜合癥
1.臨床特征
(1)皮膚:彈性過(guò)度,易變形,在皺褶部位拉起皮膚然后放松,皮膚可迅速恢復(fù)至原來(lái)位置,有時(shí)伴“拍擊聲”,皮膚柔軟,摸之有絨樣感,輕度外傷可引起明顯血腫,并形成葡萄干樣假瘤,傷口愈合緩慢,愈后遺留大而萎縮的瘢痕,在外傷性脂肪壞死處形成硬的皮下結(jié)節(jié)。
(2)關(guān)節(jié):過(guò)度伸展,活動(dòng)過(guò)度,肘和膝關(guān)節(jié)伸張超過(guò)180°,拇指可向手背彎曲接觸前臂,其他指向背側(cè)彎曲也可超過(guò)40°。輕者僅局限于指(趾)關(guān)節(jié),嚴(yán)重者可累及肩、肘、髖、膝等四肢大關(guān)節(jié),影響步態(tài)或造成關(guān)節(jié)脫臼,脊柱也可累及形成后側(cè)凸,畸形足亦有報(bào)告。在兒童還觀察到肌發(fā)育不良和肌張力下降。
(3)消化道:常有消化道反復(fù)出血。靜脈曲張及動(dòng)脈瘤或靜脈瘺,大動(dòng)脈破裂可致死亡。
(4)眼部:常有血腫形成,鞏膜呈藍(lán)色,眼底有血管紋,嚴(yán)重者有視網(wǎng)膜剝離而致失明。
(5)身材矮?。夯颊呱聿陌?,有特征性面容,如眼眶寬,鼻背扁平,凸頜、垂耳,眼內(nèi)眥贅皮。部分患兒可伴發(fā)成骨不全、彈力纖維假黃瘤和Marfan綜合征。
(6)并發(fā)癥:常伴有單發(fā)性或多發(fā)性疝或胃腸道、膀胱憩室等并發(fā)癥。
2.分型 根據(jù)癥狀和遺傳方式,可將本病征分為8個(gè)類(lèi)型。
(1)Ⅰ型:皮膚,關(guān)節(jié)癥狀顯著,又稱重型。
(2)Ⅱ型:為輕型。
(3)Ⅲ型:以關(guān)節(jié)伸展過(guò)度為主,可伴有心臟瓣膜病變;以上3型均為染色體顯性遺傳。
(4)Ⅳ型:為靜脈曲張或動(dòng)脈瘤型,以血管損害為主,常由于大出血或腸破裂而危及生命,其遺傳方式不明。
(5)Ⅴ型:與輕型同,但為性聯(lián)遺傳。
(6)Ⅵ型:為眼部癥狀表現(xiàn)突出,常伴脊柱側(cè)凸。
(7)Ⅶ型:以關(guān)節(jié)松弛為主,常有大關(guān)節(jié)半脫臼。
(8)Ⅷ型:以進(jìn)行性普遍性牙周炎,導(dǎo)致牙槽骨吸收,過(guò)早脫牙。
根據(jù)皮膚彈性增加,關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度,皮膚和血管脆性增加,外傷后出現(xiàn)假性腫瘤等四大主要特征可予以診斷。
應(yīng)與皮膚松垂癥鑒別,后者皮膚松弛多皺,彈性不增加,且無(wú)關(guān)節(jié)等癥狀,一般常易鑒別。
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