多為急性起病，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，部分病例腹痛、關節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現。起病前1～3周常有上呼吸道感染史?？砂橛械蜔帷⒓{差、乏力等全身癥狀。
1.皮膚紫癜 病程中反復出現皮膚紫癜為本病特征，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側較多，分批出現，面部及軀干較少;初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，繼而呈棕褐色而消退，可伴有蕁麻疹和血管神經性水腫，重癥患兒紫癜可融合成大皰伴出血性壞死。
2.消化道癥狀 半數以上患兒出現反復的陣發(fā)性腹痛，位于臍周或下腹部，疼痛劇烈，可伴嘔吐，但嘔血少見;部分患兒有黑便或血便、腹瀉或便秘，偶見并發(fā)腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。
3.關節(jié)癥狀 出現膝、踝、肘、腕等大關節(jié)腫痛，活動受限，呈單發(fā)或多發(fā)，關節(jié)腔有積液，可在數月內消失，不留后遺癥。
4.腎臟癥狀 本病引起的腎臟病變是小兒期最常見的繼發(fā)性腎小球疾患。腎臟癥狀輕重不一，多數患兒出現血尿、蛋白尿和管型，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數呈腎病綜合征表現;腎臟癥狀絕大多數在起病1個月內出現，亦可在病程更晚期發(fā)生，少數以腎炎為首發(fā)癥狀;雖然有些患兒的血尿，蛋白尿持續(xù)數月甚至數年，但大多數都能完全恢復，少數發(fā)展為慢性腎炎，死于慢性腎功能衰竭。
5.其他 偶可發(fā)生顱內出血，導致驚厥、癱瘓、昏迷、失語，還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等出血表現，偶爾累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫、哮喘和肺出血。
典型病例診斷不難，若臨床表現不典型，皮膚紫癜未出現時，容易誤診為其他疾病，需與原發(fā)性血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、外科急腹癥等鑒別。
皮膚癥狀典型者，如紫癜在大腿伸側和臀部分批出現，對稱分布，大小不等，診斷并不困難。急性腹痛、關節(jié)痛及尿液改變對診斷也有較大幫助。1990年美國風濕病學會制訂的過敏性紫癜新的診斷標準如下：
1.可觸性紫癜。
2.發(fā)病年齡<20歲。
3.急性腹痛。
4.組織切片顯示小靜脈和小動脈周圍有中性粒細胞浸潤。
上述4條標準中，符合2條或以上者可診斷為過敏性紫癜。本標準的敏感性為87.1%，特異性為87.7%。

1.皮膚型 需與藥疹或血小板減少性紫癜作鑒別。藥疹有一定的服藥史，皮疹常分布于全身，停藥后藥疹即可消失。血小板減少性紫癜的淤斑可呈不規(guī)則分布，皮疹不隆起，無丘疹蕁麻疹等。血小板計數減少，出血時間延長，骨髓象無改變。
2.關節(jié)型 關節(jié)腫痛者應與風濕性關節(jié)炎相鑒別，后者常有風濕活動，血清抗“O”抗體及血沉明顯增高和增快。主要表現急性游走性、不對稱性多關節(jié)炎，呈紅、腫、熱及觸痛，運動受限等，可助鑒別。
3.腹型 腹痛型過敏性紫癜患者應與急腹癥相鑒別，前者除有腹痛、腹瀉外，一般無肌緊張及反跳痛，而急腹癥除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，可助鑒別。
4.腎型 需與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結核等區(qū)別。腎小球腎炎無皮膚紫癜、腹部及關節(jié)癥狀，狼瘡性腎炎有多臟器損害，白細胞減少、血沉增快，狼瘡細胞陽性及其他免疫指標陽性。