臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，與食物中變應(yīng)原性的強(qiáng)弱和宿主的易感性有關(guān)。
1.IgE介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng) 臨床癥狀出現(xiàn)較快，可在進(jìn)食后幾分鐘到1～2h。有時(shí)極微量就可引起十分嚴(yán)重的過敏癥狀。就癥狀出現(xiàn)的次序而言，最早出現(xiàn)的常是皮膚、黏膜癥狀。呼吸道癥狀如哮喘出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)，但嚴(yán)重者常伴呼吸道癥狀，食物誘發(fā)的哮喘在嬰兒比較多見，除吸入所致者外，一般均合并其他過敏癥狀。年長(zhǎng)兒和成人食物雖可誘發(fā)多種過敏癥狀包括休克在內(nèi)，但誘發(fā)哮喘的不多見。食物一般不引起變應(yīng)性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎作為食物變態(tài)反應(yīng)的惟一癥狀更是十分罕見。
變應(yīng)性嗜酸粒細(xì)胞性胃腸?。浩涮攸c(diǎn)為胃或小腸壁有EOS浸潤(rùn)，常有外周血EOS增多。EOS浸潤(rùn)累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜?；颊叱１憩F(xiàn)飯后惡心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉，幼嬰有生長(zhǎng)發(fā)育停滯。肌層浸潤(rùn)導(dǎo)致胃和小腸變厚和僵硬，臨床可出現(xiàn)阻塞征象。漿膜下層浸潤(rùn)一般表現(xiàn)為EOS性腹水。本病的致病機(jī)制不明。其中部分患者在進(jìn)食某種食物后癥狀加重，涉及Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，患者十二指腸液中和血清中IgE升高，多伴特應(yīng)性疾病，對(duì)多種食物和吸入物皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性?？衫^發(fā)缺鐵性貧血和低白蛋白血癥。本病常累及6～18個(gè)月的嬰兒。診斷基于胃腸活檢，特征性的EOS增多。黏膜型患者常有特應(yīng)性癥狀，血清總IgE升高，多種變應(yīng)原皮試和RAST、呈陽性反應(yīng)，外周血EOS增多，貧血等。排除過敏食物要多達(dá)12周癥狀才會(huì)消失，腸組織才會(huì)恢復(fù)正常。
嬰兒腸絞痛：表現(xiàn)為嬰兒陣發(fā)性煩躁不安，極度痛苦喊叫，腿蜷縮，腹膨脹，排氣多，一般于生后2～4周發(fā)病，到3～4個(gè)月痊愈。診斷依靠排除攻擊排除試驗(yàn)。
口腔(黏膜)變態(tài)反應(yīng)綜合征(oral allergy syndrome，OAS)：患者在進(jìn)食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘后，口咽部如唇、舌、上腭和喉發(fā)癢和腫脹，少數(shù)患兒出現(xiàn)全身過敏癥狀。多發(fā)生于花粉癥患者或提示以后可能發(fā)生花粉癥。這是花粉和水果或蔬菜間出現(xiàn)了交叉反應(yīng)性之故。
2.非IgE(即IgM、IgG或幾種抗體聯(lián)合)介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng) Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型免疫病理均可涉及，但直接的證據(jù)很少，人們相信有些食物不良反應(yīng)涉及非IgE的免疫機(jī)制。涉及Ⅱ型者如牛奶誘發(fā)的血小板減少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者，如皰疹樣皮炎、麩質(zhì)致敏腸病、牛奶誘發(fā)腸出血、食物誘發(fā)小腸結(jié)腸炎綜合征、食物誘發(fā)吸收不良綜合征等。還可引起過敏性肺炎、支氣管哮喘、過敏性皮炎、接觸性皮炎、過敏性紫癜等。
食物變態(tài)反應(yīng)的診斷，首先根據(jù)詳細(xì)的病史、皮膚試驗(yàn)或RAST的結(jié)果判定。如果疑為IgE介導(dǎo)，應(yīng)排除有關(guān)食物，必要時(shí)做盲攻擊，但病史中有過嚴(yán)重過敏反應(yīng)者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導(dǎo)的食物所致胃腸道疾病，其診斷在攻擊前和攻擊后需做活檢，無條件時(shí)應(yīng)做食物的排除和攻擊試驗(yàn)。根據(jù)病史和(或)皮膚試驗(yàn)疑為IgE介導(dǎo)的疾病或食物誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎，應(yīng)排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態(tài)反應(yīng)疾病排除可疑食物可長(zhǎng)達(dá)12周。如果癥狀未改善，則不大可能是食物變態(tài)反應(yīng)。不能僅根據(jù)皮膚試驗(yàn)或RAST做出Ⅰ型食物變態(tài)反應(yīng)的診斷。許多患者據(jù)此被誤診為某種食物所致的食物變態(tài)反應(yīng)，而避免了他們不該禁食的食物。因此病史和食物的盲攻擊對(duì)病因的診斷很重要。

食物過敏引起的癥狀具有多樣性和非特異性，應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)所引起的消化道和全身性疾病鑒別，如各種原因引起的消化不良、膽石癥、炎癥性腸病、乳糜瀉等。
進(jìn)食某些食物后引起的不良反應(yīng)，不能都認(rèn)為是食物過敏?，F(xiàn)引用1984年美國(guó)過敏和免疫學(xué)會(huì)提出的關(guān)于食物異常反應(yīng)的概念如下。
1.食物異常反應(yīng)(abnormal reaction of food) 食物異常反應(yīng)是一個(gè)總的概念，適用于由攝入的食物和(或)食物添加劑引起的所有異常反應(yīng)，包括人體對(duì)食物成分或添加劑引起的免疫反應(yīng)(IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng))及非免疫性副反應(yīng)，如食物不耐受，中毒性、代謝性、藥理性和特異體質(zhì)的反應(yīng)，以及精神心理因素所引起的異常反應(yīng)等。
2.食物不耐受(food intolerance) 食物不耐受是指食物和(或)添加劑引起的異常生理反應(yīng)，是由食物或添加劑引起的非免疫反應(yīng)(如中毒性、藥理性、代謝性、感染性反應(yīng)及其他非免疫因素所致的異常反應(yīng))，它與食物異常反應(yīng)的主要區(qū)別是不涉及免疫反應(yīng)，但可由非免疫因素引起的肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)參與。
3.食物中毒(food toxicity/poisoning) 食物中毒是由于進(jìn)食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加劑，在效應(yīng)部位積累到一定量而產(chǎn)生的全身性疾病，可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性食物中毒兩大類。毒物可來自污染的微生物與食物本身(如河豚、生魚膽等)，也可源于其他化學(xué)物質(zhì)(如砷、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥等)。此異常反應(yīng)一般無免疫因素參與。
4.藥理樣食物反應(yīng)(pharmacologic food reaction) 藥理樣食物反應(yīng)指食物及其衍生物和(或)食物添加劑中含有內(nèi)源性藥理作用樣物質(zhì)(如咖啡因、組胺等)，攝入機(jī)體達(dá)到一定量后，產(chǎn)生的某種藥物所具有的藥理作用及表現(xiàn)。
5.假性食物過敏(food pseudo-allergy) 假性食物過敏多指由于精神及心理因素引起的食物異常反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)類似食物過敏，但不涉及免疫機(jī)制介導(dǎo)的化學(xué)介質(zhì)的釋放。
6.食物過敏(food allergy/hypersensitivity) 食物過敏是指部分人群由食物或食物添加劑引起的免疫反應(yīng)。進(jìn)食少量有關(guān)食物即可誘發(fā)，與食物和(或)食物添加劑的生理作用無關(guān)，涉及免疫機(jī)制引起的化學(xué)介質(zhì)的釋放。
食物中毒、藥理樣副作用和食物不耐受等一般不涉及機(jī)體的免疫反應(yīng)，與食物的過敏反應(yīng)不同，臨床上應(yīng)注意區(qū)分，尤其應(yīng)避免將食物過敏反應(yīng)誤診為食物的毒副作用或食物不耐受。