å°å…’發(fÄ)育性髖脫ä½åˆ¥å:å°å…’發(fÄ)育性髖關(guÄn)節(jié)è„«ä½
æœ‰æ˜“æ‚£å› ç´ ï¼Œå¦‚å¥³æ€§ã€é™½(yáng)性家æ—å²ã€è‡€ä½ç”¢(chÇŽn)åŠç¾Šæ°´éŽ(guò)少。
由于患兒年齡ã€è„«ä½ç¨‹åº¦ä»¥åŠå–®å´(cè)或雙å´(cè)病變的ä¸åŒï¼Œè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)å¯ä»¥ä¸åŒï¼Œç„¶è€Œä¸»è¦çš„å¾è±¡å¦‚下:
1.æ¥æ…‹(tà i)跛行 常為就診的惟一主訴。單å´(cè)者身體å‘æ‚£å´(cè)晃動(dòng)。雙å´(cè)者有明顯的“鴨楔左å³æ–擺,åŒæ™‚(shÃ)å¯è¦‹(jià n)腰椎å‰çªï¼Œè‡€éƒ¨åŽçªã€‚
2.雙下肢ä¸ç‰é•·(zhÇŽng) 見(jià n)于單å´(cè)è„«ä½è€…。單å´(cè)者股紋ã€è‡€ç´‹ä¸å°(duì)稱。雙å´(cè)者會(huì)陰部變寬。
3.大粗隆改變 大粗隆上å‡ã€çªå‡ºã€ä½äºŽNelatonç·š(é«‚å‰ä¸Šæ£˜è‡³å骨çµ(jié)節(jié)的連線)以上。
4.幾種體å¾çš„檢查
(1)æ土è˜å°¼(Ortolani)å¾ï¼šå¤šç”¨äºŽæ–°ç”Ÿå…’期病兒雙å´(cè)é«–é—œ(guÄn)節(jié)常è¦(guÄ«)檢查,以便早診早治。陽(yáng)性者為平臥ä½å±ˆé«–90°ï¼Œæª¢æŸ¥è€…æ¡åŠ›å‘下å¯è‡´é«–è„«ä½ï¼Œå¤–展時(shÃ)é«–å¯å¾©(fù)ä½ã€‚本å¾æ˜¯æª¢æŸ¥æ‚£é«–是å¦æ˜“復(fù)ä½ç‚ºç›®çš„。
(2)åŠ é‡Œé˜¿æ»‹(Galeazzi)å¾æˆ–阿里斯(Allis)å¾ï¼šé™½(yáng)性者為單å´(cè)è„«ä½æ™‚(shÃ)平臥屈髖屈è†äºŒè¶³æ”¾è‡º(tái)上,å¯è¦‹(jià n)é›™è†é«˜ä½Žä¸ç‰ã€‚
(3)å·´ç¾…(Barlow)試驗(yà n):多用于檢查新生兒,屈髖90°ï¼Œå±ˆè†ä½¿è¶³è·Ÿè§¸åŠè‡€éƒ¨ï¼Œä¸€æ‰‹æ¡ä½è¸èˆ‡è‚¡éª¨å¤§ã€å°ç²—隆,å¦ä¸€æ‰‹å›ºå®šéª¨ç›†ï¼Œé«–從ä¸ç«‹ä½æ¼¸å…§(nèi)收并輕用力å‘下或拇指在å°ç²—éš†éƒ¨åŠ å£“ï¼Œå¯å¼•èµ·è‚¡éª¨é å‘åŽè„«å‡ºã€‚然åŽå¤–展髖并ç¨åŠ 牽引å¯ä½¿ä¹‹å¾©(fù)ä½ã€‚æ¤ç‚ºä¸ç©©(wÄ›n)定髖。
(4)望é (yuÇŽn)é¡è©¦é©—(yà n):檢查者左手扶患髖大粗隆,å³æ‰‹æŒæ‚£è‚¢ä¸Šä¸‹æŽ¨æ‹‰ï¼Œå·¦æ‰‹å¯æ„Ÿå¤§ç²—隆上下移動(dòng)。
(5)å·å¾·å€«å ¡(Trendelenburg)試驗(yà n):患兒?jiÇŽn)瓮蓉?fù)é‡ç«™ç«‹ï¼Œæ£å¸¸æ™‚(shÃ)å°(duì)å´(cè)骨盆上å‡ä»¥ä¿æŒå¹³è¡¡ï¼Œè„«ä½æ™‚(shÃ)å› è‡€ä¸è‚Œæ¾å¼›åŠ›å¼±è‡´å°(duì)å´(cè)骨盆下沉。發(fÄ)育性髖脫ä½å¯å¹¶å˜æ–œé ¸ã€è·–骨內(nèi)收ç‰å§¿å‹¢(shì)性畸形。
æ ¹æ“š(jù)上述臨床特點(diÇŽn)和輔助檢查çµ(jié)果,åŠæœ‰ç„¡(wú)æ˜“æ‚£å› ç´ ï¼Œå¦‚å¥³æ€§ã€é™½(yáng)性家åºå²ã€è‡€ä½ç”¢(chÇŽn)åŠç¾Šæ°´éŽ(guò)å°‘ç‰ï¼Œå¯ç¢ºè¨ºç‚ºæœ¬ç™¥ã€‚
1.從關(guÄn)節(jié)è„«ä½çš„é«”å¾ä¾†(lái)說(shuÅ) 需è¦é‘’別的疾病有:
(1)化膿性髖關(guÄn)節(jié)炎:如嬰兒化膿性髖關(guÄn)節(jié)ç‚Žå¯ä»¥å¼•èµ·ã€‚ç—…ç†æ€§é«–è„«ä½ï¼Œæ¯æœ‰æ‚£é«–腫脹ã€ç–¼ç—›çš„ç—…å²ï¼ŒX線片有時(shÃ)é¡¯ç¤ºæœ‰éª¨ç ´å£žï¼Œé«–è‡¼ç™¼(fÄ)育å¯ä»¥è¼ƒå¥½ã€‚
(2)麻痹性髖脫ä½ï¼šå°å…’麻痹引起。主è¦ä¾æ“š(jù)ç—…å²åŠè‡€è‚Œéº»ç—¹ç„¡(wú)力。X線片髖關(guÄn)節(jié)發(fÄ)育尚屬æ£å¸¸ã€‚
2.從下肢內(nèi)收ã€å¤–展å—é™çš„特點(diÇŽn)來(lái)說(shuÅ) 應(yÄ«ng)與如下疾病鑒別:
(1)先天性髖內(nèi)翻:多為3~4æ²ä»¥ä¸Šçš„跛行患兒,望é (yuÇŽn)é¡è©¦é©—(yà n)陰性。X線片示股骨é 在髖臼內(nèi)ï¼Œè‚¡éª¨é ¸å¹²è§’è®Šå°ï¼Œå¤§ç²—隆ä½ç½®é«˜ï¼Œä½¿æ‚£é«–外展å—é™ã€‚
(2)è…¦ç™±ï¼šå› å…§(nèi)收肌緊張?bà o)yé—œ(guÄn)節(jié)ä¸èƒ½å¤–展。æ¯æœ‰è‚Œå¼µåŠ›é«˜ã€è…±å射亢進(jìn)的特點(diÇŽn),也å¯æœ‰æ™ºåŠ›å·®çš„表ç¾(xià n)。
(3)軟骨營(yÃng)養(yÇŽng)障礙:X線片顯示髖關(guÄn)節(jié)ä½ç½®æ£å¸¸ï¼Œä½†éª¨ç™¼(fÄ)育ä¸æ£å¸¸ã€‚
(4)多發(fÄ)性關(guÄn)節(jié)攣縮癥:為多發(fÄ)畸形,使下肢ä¸èƒ½å¤–展,但有其他關(guÄn)節(jié)攣縮å¾è±¡ã€‚本癥å¯åˆå¹¶æœ‰é«–è„«ä½ï¼Œæ²»ç™‚較困難。æ¤å¤–,新生兒的髖ã€è†é—œ(guÄn)節(jié)都ä¸æ˜“完全伸直,髖外展也僅20°å·¦å³ï¼Œé€™äº›å±¬äºŽæ£?,F(xià n)象,è¦æ³¨æ„鑒別。
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