小兒錐體功能不良綜合征別名:小兒先天性全色盲
1.視力 在一般照明下,視力多在0.1左右,約相當(dāng)桿體的視功能水平。晝盲為其主要表現(xiàn)。在高照明下視力降低,在低照明下,部分患者視力可略提高。
2.色覺 因錐體功能不良,故表現(xiàn)色覺障礙,僅有低劣辨色功能,更多的是完全不能分辨顏色,視物均呈不同亮度的灰色。
3.畏光 本病患者均有不同程度的畏光癥狀,常有明室及戶外畏光,表現(xiàn)為頻繁眨眼、低頭用雙手遮光的姿態(tài)。在暗室內(nèi)或夜間可以如常人一樣睜眼視物。Muller在1923年就提出畏光的原因可能是桿體細(xì)胞功能狀態(tài)所致。當(dāng)錐體與桿體功能同時存在時,桿體的功能可被抑制,當(dāng)錐體功能不良時,桿體功能就單獨存在,此時畏光癥狀就表現(xiàn)明顯。
4.眼球震顫 因患者錐體功能不良或有中心暗點,缺乏固視能力,為尋找最佳視線或避免強光刺激而形成眼球震顫。如錐體尚有部分功能存在或假黃斑形成時,眼球震顫可以很輕或消失。眼球震顫往往是本病征最早出現(xiàn)的體征,一般為水平震顫,可隨年齡增長而減輕。
5.眼底 多數(shù)患者有視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的改變,如中心窩反光消失,視網(wǎng)膜血管變細(xì)或視盤顳側(cè)色淡。
6.視野 周邊視野一般正常,有的患者可有不同程度的中心暗點。
根據(jù)以上臨床表現(xiàn)可以做出診斷。
從病情是否發(fā)展,本綜合征可以分成兩類,鑒別如下:
1.靜止性錐體功能不良 病變?yōu)橄忍煨裕话l(fā)展。
2.進行性錐體功能不良 為后天性、選擇性、進行性錐體功能不良。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為第二類可能為一新型的遺傳性視網(wǎng)膜功能不全。亦有人稱之為進行性錐體退行變性或進行性錐體營養(yǎng)不良。其臨床表現(xiàn)與第一類基本相同,但有較好的固視能力,多無眼球震顫,既往視力和色覺功能正常,病變呈進行性。
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