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小兒頸交感神經(jīng)麻痹綜合征別名:小兒Bernard-Horner綜合征

見于交感神經(jīng)損害的同側(cè)。
1.瞳孔縮小 由于虹膜之瞳孔開大肌麻痹所致。但對(duì)光反應(yīng)、輻輳反應(yīng)均存在。
2.眼瞼下垂 系瞼板肌麻痹所致。由于眼瞼下垂、眼裂稍小,但眼瞼仍可自行啟閉。
3.眼球內(nèi)陷 與眼球后之球張肌麻痹有關(guān)。
4.同側(cè)面部少汗 系腺體分泌功能紊亂,見面部干燥、無(wú)汗,有發(fā)熱、潮紅表現(xiàn)。
5.眼壓下降 與血管神經(jīng)調(diào)節(jié)影響有關(guān)。本病征如為先天性或發(fā)病于兒童,則常伴有虹膜異色。其他尚有過度流淚或流淚減少,一過性低眼壓,偶見白內(nèi)障。發(fā)病早期可見眼瞼、結(jié)膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜血管的暫時(shí)擴(kuò)張。 結(jié)合病史及臨床表現(xiàn),診斷一般不難。尚可用4%可卡因液滴眼,3min一次,共3次,15min后觀察瞳孔。

1.交感神經(jīng)元損害位置鑒別 交感神經(jīng)元損害在中樞時(shí)瞳孔可擴(kuò)大,節(jié)前節(jié)后交感神經(jīng)元損害時(shí)無(wú)反應(yīng);用0.1%腎上腺素液滴眼45min后觀察,交感神經(jīng)節(jié)后纖維有損害者瞳孔有擴(kuò)大,中樞部位及節(jié)前部位受損時(shí)無(wú)變化。
2.不完全型的鑒別診斷 本綜合征臨床上較為常見,但多見為不完全型,特別是眼球凹陷常不明顯,輕度的上瞼下垂也易疏忽,非眼科專業(yè)醫(yī)生對(duì)具有診斷價(jià)值的瞳孔縮小,如不仔細(xì)檢查則更易漏診。因此,當(dāng)疑及本綜合征時(shí)應(yīng)特別注意雙眼對(duì)比檢查。

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