小兒小頜畸形綜合征別名:小兒Pierre-Robin綜合征
1.鳥(niǎo)狀面容 本病征均有下頜特小的典型“鳥(niǎo)狀面容”。
2.腭裂 腭裂的發(fā)生率約為50%~68%。
3.舌下垂 舌下垂呼吸道受阻,舌根在正常情況下有賴(lài)于下頜頦聯(lián)合的下頜舌肌的牽引支持,所以能處于前位。小頜后移畸形時(shí)舌根失去支持即發(fā)生后垂,口咽峽縮小被堵乃引起氣道阻塞。由于氣道阻塞、哺乳障礙,患兒可出現(xiàn)代償性加強(qiáng)吸氣動(dòng)作和吸吮力,這樣使下咽部、胸食管內(nèi)負(fù)壓增高,迫使舌根更向后垂。同時(shí)有大量空氣入胃,可引起反胃。嘔吐物容量被吸入下呼吸道,導(dǎo)致吸入性肺炎或肺不張。本病征的呼吸道受阻程度可有很大差異,輕癥僅在仰臥位時(shí)有吸氣性喘鳴,而在清醒或哭泣時(shí)氣道基本通暢:呼吸受阻多無(wú)聲嘶,其喘鳴聲與喉源性不同。
4.心血管病損 約20%病例伴心血管畸形,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損,主動(dòng)脈縮窄,右位心等??梢蛏虾粑拦W瓒路蝿?dòng)脈高壓和肺心病。
5.其他 本病征尚可伴有眼缺陷、骨骼畸形、耳郭畸形、中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常引起的耳聾、增殖體肥大、先天性心臟病與智力低下等。
典型者,自出生起就有吸氣性呼吸道梗死,有時(shí)可伴有喉喘鳴、發(fā)紺、肋骨及胸骨下吸入性凹陷,系由于下頜骨發(fā)育不全和腭裂,以及舌大占有較大空隙,且向后下垂移位所致。由于仰臥位時(shí)癥狀更甚,此類(lèi)患兒常有喂養(yǎng)困難,不易吸吮吞咽,易咳嗆,由此而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,體重不增,生長(zhǎng)緩慢。
由于腭裂,食物易嗆入氣管與耳咽管,故易并發(fā)吸入性肺炎與中耳炎。
本病征根據(jù)上述臨床特點(diǎn)即可進(jìn)行診斷。
本癥須與18-三體綜合征、DiGeorge綜合征相鑒別。
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