小兒急性胃炎
多急性起病，表現(xiàn)為上腹飽脹、疼痛、噯氣、惡心及嘔吐，嘔吐物可帶血呈咖啡樣，也可發(fā)生較多出血，表現(xiàn)為嘔血及黑便，甚至是首發(fā)表現(xiàn)，如應(yīng)激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。感染性胃炎伴有腹瀉時(shí)稱為急性胃腸炎，有的病人可伴發(fā)熱等感染中毒癥狀。嘔吐嚴(yán)重可引起脫水、酸中毒。失血可致休克。
1.急性單純性胃炎 起病較急，多在進(jìn)食污染食物數(shù)小時(shí)后或24h發(fā)病，癥狀輕重不一，表現(xiàn)上腹部不適、疼痛，甚至劇烈的腹部絞痛。厭食、惡心、嘔吐，若伴有腸炎，可有腹瀉。若為藥物或刺激性食物所致，癥狀則較輕，局限上腹部，體格檢查有上腹部或臍周壓痛，腸鳴音可亢進(jìn)。
2.急性糜爛性胃炎 多在機(jī)體處在嚴(yán)重疾病應(yīng)激狀態(tài)下誘發(fā)，起病急驟，常以嘔血或黑糞為突出癥狀，大量出血可引起暈厥或休克，伴重度貧血。 3.急性腐蝕性胃炎 誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿史，除口腔黏膜糜爛、水腫外，中上腹劇痛、絞窄感、惡心、嘔吐、嘔血和黑糞，并發(fā)胃功能紊亂，急性期過后可遺留賁門或幽門狹窄，出現(xiàn)嘔吐等梗阻癥狀。 急性胃炎無特征性臨床表現(xiàn)，診斷主要依靠病史、表現(xiàn)及內(nèi)鏡檢查。
以上腹痛為主要癥狀者應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.急性胰腺炎 有突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛，放射至背部及腰部，血清淀粉酶升高，B超或CT顯示胰腺腫大，嚴(yán)重患者腹腔穿刺可抽出血性液體且淀粉酶增高。
2.膽道蛔蟲癥 驟然發(fā)生上腹部劇烈絞痛，可放射至左、右肩部及背部，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，劍突下偏右壓痛明顯，可伴嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲，B超見膽總管內(nèi)有蟲體異物。
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