根據(jù)1959～1963年北京245例經(jīng)病毒學(xué)證實(shí)的3、7型嬰幼兒腺病毒肺炎的分析，其臨床特點(diǎn)可概述如下。
1.一般表現(xiàn) 潛伏期3～8天。起病一般急驟發(fā)熱，腺病毒肺炎熱型不一致，往往自第1～2天起即發(fā)生39℃以上的高熱，多數(shù)稽留于39～40℃以上不退;其次為不規(guī)則發(fā)熱，弛張熱較少見(jiàn)。3/5以上的病例最高體溫超過(guò)40℃，輕癥一般在7～11天體溫驟降，其他癥狀也很快消失。嬰幼兒病情多較重，恢復(fù)者于第10～15天退熱，驟退與漸退者各占半數(shù)，有時(shí)驟退后尚有發(fā)熱余波，經(jīng)1～2天后再下降至正常。有并發(fā)癥者，熱度持續(xù)不退。
2.呼吸系統(tÇ’ng)癥狀和體征 大多數(shù)病兒自起病時(shí)即有咳嗽，往往表現(xiàn)為頻咳或陣咳，同時(shí)可見(jiàn)咽部充血，但鼻卡他癥狀不明顯。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)é–‹(kāi)始于第3～6天，逐漸加重;重癥者出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘憋(具有喘息和憋氣的梗阻性呼吸困難)及口唇、甲床青紫。叩診易得濁音;濁音部位伴有呼吸音減低，有時(shí)可聽(tÄ«ng)到管狀呼吸音。初期聽(tÄ«ng)診大都先有呼吸音粗或干啰音，濕啰音于發(fā)病第3～4天后出現(xiàn)肺氣腫征象。重癥患兒可有胸膜反應(yÄ«ng)或胸腔積液(多見(jiàn)于第2周)，無(wú)繼發(fā)感染者滲出液為草黃色，不混濁;有繼發(fā)感染時(shí)則為混濁液，其白細(xì)胞數(shù)多超過(guò)10×109/L。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 一般于發(fā)病3～4天以后出現(xiàn)嗜睡、萎靡等，有時(shí)煩躁與萎靡相交替。在嚴(yán)重病例的中晚期可出現(xiàn)半昏迷及驚厥。部分病兒頭向后仰，頸部強(qiáng)直。除中毒性腦病外，尚有一部分腺病毒所致的腦炎，故有時(shí)需做腰穿鑒別。
4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 面色蒼白較為常見(jiàn)，重者面色發(fā)灰。心率增快，輕癥一般不超過(guò)160次/min，重癥多在160～180次/min，有時(shí)達(dá)200次/min以上。35.8%的重癥病例可于發(fā)病第6～14天出現(xiàn)心力衰竭。肝臟逐漸腫大，可達(dá)肋下3～6cm，質(zhì)較硬，少數(shù)也可有脾腫大。
5.消化系統(tǒng)癥狀 半數(shù)以上有輕度腹瀉、嘔吐，嚴(yán)重者常有腹脹。腹瀉可能與腺病毒在腸道內(nèi)繁殖有關(guān)，但在一部分病例也可能由于病情重、高熱而影響了消化功能。
6.其他癥狀 可有卡他性結(jié)膜炎、紅色丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹，扁桃體上石灰樣小白點(diǎn)的出現(xiàn)率雖不高，也是本病早期比較特殊的體征。
7.病程 本癥根據(jù)呼吸系統(tǒng)和中毒癥狀分為輕癥及重癥。輕癥一般在7～14天體溫下降，其他癥狀也開(kāi)始好轉(zhuǎn)，惟肺部陰影需2～6周才能完全吸收。重癥病例于第5～6天以后，每有明顯嗜睡，面色蒼白發(fā)灰，肝腫大顯著，喘憋明顯。肺有大片實(shí)變，部分患兒有心力衰竭、驚厥、半昏迷。肺部病變的恢復(fù)期更長(zhǎng)，需1～4個(gè)月之久，3～4個(gè)月后仍不吸收者多有肺不張，日后可能發(fā)展成支氣管擴(kuò)張。我們?cè)鴮?duì)3，7型腺病毒肺炎經(jīng)過(guò)1～5年隨訪，30.1%有慢性肺炎、肺不張及個(gè)別支氣管擴(kuò)張。以后又對(duì)3、
7、11型腺病毒肺炎109例進(jìn)行10年遠(yuǎn)期隨訪，X線(xiàn)平片顯示45.3%有肺間質(zhì)增厚、纖維化和慢性支氣管炎，慢性肺炎合并支氣管擴(kuò)張占3.8%。支氣管擴(kuò)張及慢性肺炎則各占4.7%。學(xué)齡前期與學(xué)齡期兒童的腺病毒肺炎，一般均為輕癥，常有持續(xù)高熱，但呼吸道癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不重。麻疹并發(fā)或繼發(fā)腺病毒肺炎時(shí)，則所有癥狀均較嚴(yán)重，病情常易突然惡化。我們?cè)^察34例(1964～1980) 11型腺病毒肺炎的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)與3，7型腺病毒肺炎的癥狀無(wú)明顯差異，但重癥及死亡者與3型相似，而較7型者明顯為少。我們?cè)^察38例1～5個(gè)月小嬰兒腺病毒肺炎(3型20例，7型12例，11型6例，1981～1983)，8例為毛細(xì)支氣管炎，30例為肺炎。臨床特點(diǎn)為：多低度或中度發(fā)熱，熱程短，無(wú)肺部實(shí)變體征。胸片以小片陰影為主。萎靡、嗜睡等神經(jīng)癥狀的發(fā)生較6個(gè)月以上嬰幼兒少且輕，臨床上無(wú)法與呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎區(qū)別，致使本組病例在病原學(xué)報(bào)告前無(wú)一例臨床診斷為腺病毒肺炎者。 應(yīng)根據(jù)流行情況，結(jié)合臨床進(jìn)行診斷。典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細(xì)菌性肺炎不同之處為：
1.高熱 大多數(shù)病例起病時(shí)或起病不久即有持續(xù)性高熱，經(jīng)抗生素治療無(wú)效。
2.多系統(tǒng)受累 自第3～6病日出現(xiàn)嗜睡、萎靡等神經(jīng)癥狀，嗜睡有時(shí)與煩躁交替出現(xiàn)，面色蒼白發(fā)灰，肝大顯著，以后易見(jiàn)心力衰竭、驚厥等并發(fā)癥。上述癥狀提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系統(tǒng)也受影響。
3.肺部體征出現(xiàn)晚 肺部體征出現(xiàn)較遲，一般在第3～5病日以后方出現(xiàn)濕性啰音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發(fā)病第2周日漸嚴(yán)重。
4.血象特點(diÇŽn) 白細(xì)胞總數(shù)較低，絕大多數(shù)病兒不超過(guò)12×109/L，中性粒細(xì)胞不超過(guò)70%，中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶及四唑氮藍(lán)染色較化膿性細(xì)菌感染時(shí)數(shù)值明顯低下，但如并發(fā)化膿性細(xì)菌感染則又上升。
5.胸片特點(diǎn) X線(xiàn)檢查肺部可有較大片狀陰影，以左下為最多見(jiàn)?？傊诖瞬×餍屑竟?jié)遇有嬰幼兒發(fā)生較嚴(yán)重的肺炎，且X線(xiàn)和血象也比較符合時(shí)，即可作出初步診斷。有條件的單位，可進(jìn)行病毒的快速診斷。目前可進(jìn)行免疫熒光技術(shù)(間接法較直接法更為適用)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及特異性IgM測(cè)定，惟此3種方法均不能對(duì)腺病毒進(jìn)行分型，是其不足之處。而常規(guī)咽拭子病毒分離及雙份血清抗體檢查，只適用于實(shí)驗(yàn)室作為回顧診斷。

特別應(yīng)注意學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童。腺病毒與支原體肺炎的臨床表現(xiàn)幾乎相同，都有高熱，呼吸困難及嗜睡等癥狀均不太明顯。但一般腺病毒肺炎均有體征，支原體肺炎有的只有X線(xiàn)陰影而無(wú)啰音等征或可助鑒別，但最終只能依靠實(shí)驗(yàn)室特異診斷。 5個(gè)月以下小嬰兒腺病毒肺炎臨床表現(xiàn)較嬰幼兒腺病毒肺炎明顯為輕，與呼吸道合胞病毒、副流感病毒所致肺炎無(wú)法鑒別，只有靠快速診斷或病原診斷。