小兒卡肺囊蟲(chóng)肺炎別名：小兒肺孢子蟲(chóng)性肺炎
1.癥狀及體征可分為兩個(gè)類(lèi)型
(1)嬰兒型：主要發(fā)生在1～6個(gè)月小嬰兒，屬間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎，起病緩慢，主要癥狀為吃奶不好、煩躁不安、咳嗽、呼吸增快及發(fā)紺，而發(fā)熱不顯著。聽(tīng)診時(shí)啰音不多，1～2周內(nèi)呼吸困難逐漸加重。肺部體征少，與呼吸窘迫癥狀的嚴(yán)重程度不成比例，為本病特點(diǎn)之一。病程4～6周，如不治療約25%～50%患兒死亡。
(2)兒童型：主要發(fā)生于各種原因所致免疫功能低下者，起病急驟，與嬰兒型不同處為幾乎所有病人均有發(fā)熱。此外，常見(jiàn)癥狀為呼吸加速、咳嗽、發(fā)紺、三凹征、鼻扇及腹瀉。病程發(fā)展很快，不治療時(shí)多死亡。
2.X線(xiàn)檢查 可見(jiàn)雙肺彌漫性顆粒狀陰影，自肺門(mén)向周?chē)煺梗拭Ａ?，伴支氣管充氣象，以后變成致密索條狀，間雜有不規(guī)則片塊狀影。后期有持久的肺氣腫，在肺周?chē)糠指鼮槊黠@。可伴縱隔氣腫及氣胸。 PCP的確診有賴(lài)于病原體的檢出，目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢、經(jīng)皮肺穿刺或開(kāi)胸肺活檢和支氣管肺泡灌洗液檢查，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。依靠氣管吸取物或肺活檢組織切片染色見(jiàn)肺泡內(nèi)泡沫狀嗜伊紅物質(zhì)的團(tuán)塊中富含原蟲(chóng)，利用烏洛托品硝酸銀染色，可查見(jiàn)直徑6～8μm的黑褐色圓形或橢圓形的囊體，位于細(xì)胞外。囊蟲(chóng)染色法還有Toluidine blue，環(huán)六亞甲胺銀，Grdm-Wright，Grimss和免疫熒光抗體染色等。還有人采用高張鹽水霧化吸入誘導(dǎo)痰提高病原體檢出率。近年來(lái)有人采用ELISA法檢測(cè)肺囊蟲(chóng)IgG抗體以及乳膠微粒凝集試驗(yàn)查囊蟲(chóng)抗原，或分子生物學(xué)技術(shù)如PCR作快速早期診斷。
本病需與細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，AIDS及淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(LIP)相鑒別。其中尤以LIP與本病均易發(fā)生于AIDS患兒而更難鑒別，但LIP多呈慢性，以咳及肺部干啰音為主，有全身淋巴結(jié)增大及唾液腺增大，在肺活檢病理以成熟淋巴細(xì)胞廣泛肺間質(zhì)浸潤(rùn)為特點(diǎn)。
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