小兒支氣管擴(kuò)張別名：小兒支氣管擴(kuò)張癥
1.主要癥狀 為咳嗽、多痰，多見(jiàn)于清晨起床后或變換體位時(shí)，痰量或多或少，稠厚膿液，臭味不重。不規(guī)則的發(fā)熱并非少見(jiàn)。病程日久者可見(jiàn)程度不同的 咯血、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良?；颊咭谆忌?、下呼吸道感染，往往反復(fù)患肺炎，甚至并發(fā)肺膿腫，常限于同一病變部位。
2.胸部體征 與肺炎近似，但輕重懸殊，有時(shí)聽(tīng)診毫無(wú)所得，但大多數(shù)在肺底可聞濕啰音，位置比較固定。如果病區(qū)范圍較廣，縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側(cè)?；純籂I(yíng)養(yǎng)發(fā)育落后，胸廓畸形。杵狀指、趾的出現(xiàn)早晚不一，最早者1～2個(gè)月即可發(fā)生，可在患病肺葉手術(shù)切除后自然消失。上頜竇炎比較多見(jiàn)。如病情繼續(xù)發(fā)展，可見(jiàn)肝臟腫大和蛋白尿，也可并發(fā)淀粉樣變性病及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病。
早期尚未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，診斷較為困難。到了慢性感染的進(jìn)行期，就有持續(xù)性咳嗽，多量痰液以及咯血等癥狀，易于辨認(rèn)。對(duì)以下幾點(diǎn)應(yīng)加以注意：
1.病史 在肺炎、百日咳、麻疹之后，長(zhǎng)期咳嗽、咳痰反復(fù)肺部感染者，均可疑有支氣管擴(kuò)張。患支氣管淋巴結(jié)結(jié)核而伴有持久肺不張者，該區(qū)支氣管可能擴(kuò)張。
2.臨床特點(diǎn) 反復(fù)肺部感染，病灶固定不變，又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者;不明原因的咯血者;各種原因?qū)е碌姆尾粡垼l(fā)病因已解除者等等，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張癥的可能。
3.在肺部X線(xiàn)平片中如見(jiàn)支氣管影增大，或肺底部貼近心影處有三角形致密影，則很可能有支氣管擴(kuò)張。遇上述任何一種情況時(shí)，均宜采用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨CT以確定診斷。
此病需與慢性肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺膿腫、先天性肺囊腫、肺隔離癥、肺吸蟲(chóng)病等相鑒別。關(guān)于咯血，應(yīng)與小兒肺結(jié)核、肺吸蟲(chóng)病鑒別。從痰液檢查結(jié)核菌及肺吸蟲(chóng)，做結(jié)核菌素試驗(yàn)及肺吸蟲(chóng)抗原皮膚試驗(yàn)，均有鑒別價(jià)值。X線(xiàn)檢查對(duì)鑒別診斷幫助很大。
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