小兒神經源性膀胱別名：小兒神經膀胱
小兒神經源性膀胱的病因主要為先天性的，故大多可于生后早期發(fā)現，而如外傷等獲得性者也可通過病史得出結論。神經源性膀胱有多量殘余尿，合并泌尿系癥狀及并發(fā)癥和無殘余尿，尿失禁兩類，以前者為多。由于膀胱的運動神經及感覺神經都有障礙，故當膀胱充盈時可無尿意，又因內外括約肌協同失調及膀胱壁有不規(guī)則和微弱的自主性收縮，故表現為多量的不自主排尿，滴尿及多量剩余尿，可達200～300ml。體格檢查除下腹膀胱膨脹外，可有肛門松弛，下肢運動障礙或會陰部感覺消失，又稱馬鞍形麻痹。脊髓脊膜膨出等先天性脊髓發(fā)育不良和椎管發(fā)育不全常導致患兒生后出現排尿(排便)異常，脊柱表面皮膚病變，下肢、足畸形和步態(tài)異常等情況，在新生兒或嬰幼兒往往多因后兩種情況而就診;在大年齡患兒，通常在可控制大小便和行走的階段出現異常而被家長發(fā)現。如合并上尿路損害及感染，可有腎功能不全的表現。這些小兒常見貧血及高血壓，但不常并發(fā)結石。 小兒神經源性膀胱大多于生后早期發(fā)現，雖然尿流動力學檢查十分重要，但常常由于患兒無法合作或在麻醉下進行，以至無法獲得完全而真實的評價，因此常需要通過詳細的病史詢問和體格檢查、完善的實驗室檢查和影像學檢查以及一些必要的特殊檢查來彌補上述不足。病史和體格檢查除可對患兒的情況提供一個概括外，還具有以下的作用：
1.對可能與大小便功能有關的病史做出鑒別，如遺尿史、患兒的排尿類型等。
2.對神經系統損害進行定位以便證實、解釋尿流動力學檢查結果。
3.了解患兒的預后可能，為治療方案提供參考。
4.體格檢查 脊柱尤其是骶尾部的體格檢查，可了解患兒有無脊柱裂等椎骨發(fā)育異常;神經系統的檢查如馬鞍區(qū)感覺減退或消失，肛門括約肌反射和球海綿體肌反射亢進、減退或消失等，都有助于對患兒神經損害的程度和定位進行評價。
1.與普通尿路感染患兒鑒別 病史中常可查出誘因，感染易于控制，不會反復發(fā)作。
2.與尿反流鑒別 通過影像學和尿流動力學檢查可助鑒別，但尿反流也可為本癥并發(fā)癥。
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