小兒腎結(jié)核別名：小兒腎消耗病
未進(jìn)入臨床腎結(jié)核階段的患者，臨床上無顯著癥狀，但尿液結(jié)核菌可陽性。輕度臨床腎結(jié)核患者，也可只有尿沉渣的異常，在結(jié)核菌尿的基礎(chǔ)上，伴膿尿、血尿及輕度蛋白尿。
1.尿路刺激癥狀 尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核的典型而突出的臨床癥狀，尿頻常最早出現(xiàn)，初發(fā)病時(shí)尿頻可不伴尿痛，應(yīng)用一般抗生素治療無效，嚴(yán)重的患者可發(fā)生尿失禁，排尿困難和夜尿，這與膀胱受累有關(guān)。
2.血尿 腎、輸尿管或膀胱結(jié)核病變都可導(dǎo)致血尿。由膀胱三角區(qū)結(jié)核性潰瘍所致者，多為終末血尿。全程血尿多數(shù)由于膀胱以上尿路血管損傷所致。
3.膿尿 鏡下有大量膿細(xì)胞，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)壞死組織。嚴(yán)重的患者尿液可呈“米湯樣”
4.腎區(qū)疼痛及腫物 腎結(jié)核局部癥狀不明顯，壓痛及腎腫塊(積水)較少見。結(jié)核性膿腎繼發(fā)感染(多數(shù)為大腸埃希桿菌)時(shí)，或腎周圍寒性膿腫時(shí)可有局部叩壓痛，甚至出現(xiàn)腰部竇道。因結(jié)石、凝塊、碎屑可引起尿路絞痛。
5.全身癥狀 嚴(yán)重患者或有其他器官結(jié)核時(shí)，可出現(xiàn)消瘦、乏力、潮熱、盜汗、食欲減退也是常見的。雙腎功能嚴(yán)重障礙者可出現(xiàn)尿毒癥。 如有肺結(jié)核史或有密切結(jié)核接觸史，未接種過卡介苗者，有助于本病診斷，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)分析確診。
腎結(jié)核常需與非特異性尿路感染、腎腫瘤、腎結(jié)石等相鑒別。
1.慢性腎盂腎炎。
2.腎結(jié)石 腎結(jié)石靜止時(shí)僅有腎區(qū)鈍痛或無癥狀，結(jié)石活動(dòng)期間可引起腎絞痛與血尿，但無腎結(jié)核頑固性尿路刺激癥狀，X線陽性結(jié)石影位于腎盂腎盞。
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