小兒假性甲狀旁腺功能減低癥別名:小兒Seabright-Bantam綜合征
臨床特點(diǎn)除甲旁低的低鈣血癥外,還有先天性骨和其他發(fā)育畸形,如侏儒癥,圓臉,智力低下,小下頜,頸粗短,異位骨化等。如腎臟不反應(yīng)而骨組織對(duì)PTH反應(yīng)時(shí),骨膜下吸收,纖維囊性骨炎,稱為纖維性骨炎性假性甲旁低。
患兒出現(xiàn)搐搦,身材矮胖,拇指短,第1,2,4掌骨和跖骨短(圖1),偶見(jiàn)第二指比中指長(zhǎng),指趾短寬,外生骨疣,顱骨增厚及生長(zhǎng)障礙。常見(jiàn)有易位鈣沉積和皮下遷移性骨生成,基底節(jié)鈣化和晶體白內(nèi)障。兒童患者常有以上解剖的特征。PTH抵抗還可伴有性腺功能減低,亦為Gsα基因突變引起。血鈣減低,磷和堿性磷酸酶可升高,血中PTH增高或正常。
臨床表現(xiàn)有低血鈣、高血磷而腎功能正常的患兒,家族中有智力低下或精神異?;颊呋蛴写祟惒∪?,均應(yīng)考慮有本病可能性,進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室檢查。
PTH實(shí)驗(yàn):靜脈注入PTH。用量:嬰兒8U/kg,最大200U/次,注射PTH前后測(cè)24h尿cAMP濃度,計(jì)算出注射后增加的量,與正常對(duì)照反應(yīng)比較。或用PTH注射(肌內(nèi))200U,連續(xù)3天,血鈣仍不上升,說(shuō)明對(duì)PTH無(wú)反應(yīng)。
與甲旁低癥鑒別,上述實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)可助鑒別。
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