病程早期，皮損為孤立性輕度硬結(jié)的皮下結(jié)節(jié)，直徑為0.5～2cm，一般位于小腿前面。開(kāi)始結(jié)節(jié)表面皮膚正常，數(shù)天后表面皮膚發(fā)紅，繼之皮損由新出現(xiàn)的皮損所包圍，行成環(huán)狀皮損，消退后局部皮膚變薄。皮損呈游走性，外觀呈拱形。有些病人，許多結(jié)節(jié)可融合成大而硬的斑塊，并向周?chē)鷶U(kuò)大，直徑可達(dá) 20cm ，于2、3周內(nèi)可累及一側(cè)或雙側(cè)躁關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，甚至累及整個(gè)小腿皮膚。進(jìn)行性擴(kuò)展的皮損邊緣呈淡紅色，病變區(qū)內(nèi)退行性改變后，皮膚呈黃色或紫藍(lán)色。斑塊發(fā)硬，觸之有硬粒感，無(wú)皮下出血。由于淋巴管受累，還可引起小腿腫脹。皮損斑塊一般無(wú)潰瘍形成傾向。
皮膚結(jié)節(jié)常是惟一的臨床表現(xiàn)。有些病人可以伴有低熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適、乏力、食欲不佳和失眠等，還有些病人出現(xiàn)皮損時(shí)就伴有扁桃腺炎。
凡中年女性單側(cè)小腿出現(xiàn)無(wú)癥狀性紅色斑塊，且由單個(gè)結(jié)節(jié)逐漸向周?chē)鷶U(kuò)大而形成，斑塊中心較早消退，就應(yīng)高度疑為本病。若再結(jié)合病史、病理改變和對(duì)碘治療的反應(yīng)，大多數(shù)病人可以明確診斷。

本病需與下列疾病相鑒別：
1.結(jié)節(jié)性紅斑 是一種皮膚血管炎性疾病，皮膚結(jié)節(jié)好發(fā)于小腿，但在不同期內(nèi)可累及真皮和皮下組織，有特征皮損，皮損無(wú)中心退行性改變，不呈環(huán)狀，也不逐漸向周?chē)鷶U(kuò)展形成斑塊。組織病理改變?yōu)檎嫫そY(jié)締組織炎性改變及血管炎。用碘劑治療無(wú)效。
2.硬紅斑 皮損好發(fā)于雙側(cè)小腿屈側(cè)，皮損為紅藍(lán)色，略高出皮膚，有觸痛和自發(fā)性疼痛，無(wú)邊緣呈環(huán)狀特征及逐漸向周?chē)鷶U(kuò)展的傾向，病理改變?yōu)榻Y(jié)核樣改變，用碘劑治療無(wú)效。
3.回歸熱型結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎 病情反復(fù)發(fā)作。每次發(fā)作時(shí)，皮損均成批出現(xiàn)，多伴有高熱、關(guān)節(jié)疼痛。皮損好發(fā)于四肢和軀干，呈皮下結(jié)節(jié)或片塊，大小不一，邊界清楚，表面淡紅，輕度壓痛。結(jié)節(jié)破潰溢出脂狀物質(zhì)，但不化膿。病理改變既有脂肪組織炎性改變，也有纖維組織及血管病變。此外還有多系統(tǒng)損害。