1.癥狀 早期為黏膜下小的硬結(jié)，一般無癥狀，部分病人因自己摸及腫瘤而就診。腫瘤呈彌漫性浸潤性發(fā)展，通常表現(xiàn)為陰道疼痛，陰道堵塞下墜、壓迫不適感。部分可伴有陰道不規(guī)則出血或性交出血，白帶增多，為膿性或血性分泌物，可有惡臭。晚期可出現(xiàn)陰道大出血，并因壓迫、浸潤膀胱、尿道和直腸產(chǎn)生尿頻、尿急、排尿中斷、排便不暢或便秘等癥狀，約半數(shù)病例有陰道直腸疼痛。
2.體征 腫瘤常見部位為陰道后壁上段，次為后壁下段，其他各壁也可出現(xiàn)。腫塊常呈局部性生長，可有假包膜。陰道檢查可觸及較硬實結(jié)節(jié)狀腫塊或浸潤性硬塊，表面可伴出血、潰瘍，陰道壁變硬、狹窄。晚期可出現(xiàn)淋巴和血道轉(zhuǎn)移及肺、肝等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理組織學(xué)檢查進(jìn)行診斷。如腫瘤侵犯陰道黏膜或已向陰道內(nèi)生長，可取組織做病理檢查。如陰道黏膜表面尚光滑，可作穿刺活檢或切取活檢，以確定診斷。Tavas-soli等曾提出陰道平滑肌肉瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)為：腫瘤直徑≥3cm，核分裂象≥10/10HPF;如核分裂象5～10/10HPF，細(xì)胞中度～重度異型性。

1.陰道癌 多由陰道黏膜始發(fā)，主要病灶在陰道黏膜面，可呈糜爛、結(jié)節(jié)、乳頭狀、菜花狀等形態(tài)，組織較脆，同時伴有感染出血。與陰道平滑肌肉瘤起自陰道黏膜下組織，黏膜完好，腫物呈實性有所不同。
2.前庭大腺惡性腫瘤 發(fā)生在接近陰道口側(cè)壁的陰道平滑肌肉瘤，與前庭大腺實性惡性腫瘤有時難以區(qū)別，可依據(jù)病理組織學(xué)作鑒別診斷。用特殊的組織學(xué)染色區(qū)別組織學(xué)來源，例如Masson三色染色劑(結(jié)締組織的三色染色劑)確定平滑肌肉瘤，Laidlaw網(wǎng)蛋白染色確定米勒間質(zhì)細(xì)胞肉瘤和淋巴肉瘤。電鏡檢查尋找某些超微細(xì)結(jié)構(gòu)以幫助診斷，如平滑肌肉瘤具有平滑肌的肌絲，橫紋肌肉瘤具有橫紋肌型的肌絲、微絲、微絨毛凸起，而缺乏基底膜。
3.與陰道橫紋肌肉瘤鑒別 主要依靠病理組織學(xué)檢查。
4.陰道膿腫、囊腫或纖維瘤 臨床常誤診為陰道膿腫、囊腫或纖維瘤，誤診時間有長達(dá)16個月的報道。