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月經(jīng)過多別名:月經(jīng)量多

有排卵型功能失調(diào)性子宮出血中月經(jīng)量多的患者每個月經(jīng)周期失血量多于80ml。每位患者主觀判斷出血量的標準有很大差異。有報道在主訴月經(jīng)量多的患者中,僅40%經(jīng)客觀測量失血量多于80ml。有排卵型功能失調(diào)性子宮出血中月經(jīng)量多者其月經(jīng)雖有紊亂,但常有規(guī)律可循。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上相關(guān)檢查、經(jīng)前5~9天測定血孕酮濃度有助于確定為有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。

 

有排卵型功血患者的月經(jīng)雖有紊亂,但常常仍有規(guī)律可循,因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助于鑒別其出血性質(zhì)。
與無排卵型功能失調(diào)性子宮出血相鑒別。如有不規(guÄ«)則出血、經(jÄ«ng)間出血、性交后出血、或經(jÄ«ng)血的突然增加、或盆腔痛、經(jÄ«ng)前腹痛,則提示可能有器質(zhì)性疾病。全血象及凝血功能檢查亦十分重要,血小板的黏附功能、聚集功能檢查以發(fā)現(xiàn)是否為血小板無力癥。罕見的還有子宮動靜脈瘺,須經(jÄ«ng)子宮動脈造影診斷。Wilansky(1989)對67例甲狀腺功能正常的月經(jÄ«ng)量多患者行TRH刺激試驗。31例TSH基值為(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激后TSH峰值為(11.5±1.0)MU/L,隨診其中的16例月經(jÄ«ng)量多持續(xù)存在。另15例(22%)TSH基值為(5.9±0.76)MU/L者經(jÄ«ng)TRH刺激后TSH峰值高達(47.5±5.9)MU/L,其中8例服甲狀腺片后,TSH值下降,T4值上升,隨診1~3年月經(jÄ«ng)正常。結(jié)論是亞臨床的原發(fā)性甲狀腺功能減低可能是月經(jÄ«ng)量多的病因之一。如有肥胖、應用非對抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢綜合征,則應注意除外子宮內(nèi)膜癌。Fraser(1990)報道對316例月經(jÄ«ng)量多的患者行宮腔鏡、腹腔鏡檢查,結(jié)æžœ49%的患者有器質(zhì)性疾病。以子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺癥最為常見。

 

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