絕經期尿路感染
老年尿路感染，以上尿路感染多見，以尿路刺激征而就診者僅占35%，其余癥狀多不典型。
1.上尿路感染 根據(jù)炎癥的輕重程度不同，臨床表現(xiàn)有較大差異。除上述尿路刺激征及膀胱區(qū)壓痛外，往往伴有全身表現(xiàn)，起病急驟、畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腰痛、腎區(qū)叩痛，輕者亦可無明顯癥狀。
2.下尿路感染 可以沒有癥狀，也可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴重時出現(xiàn)混濁膿尿，稱為尿路刺激征，有時伴有排尿不暢及殘余尿感，下腹部脹滿疼痛，排尿困難，有時出現(xiàn)沖動型尿失禁。感染嚴重者出現(xiàn)極度膀胱痙攣、尿頻而排尿不暢。
尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，主要依靠實驗室檢查。其診斷標準：
3.正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml。
4.參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)>10個/HFP，或有尿路感染癥狀者。
具備1，2可以確診。如無2則應再作尿細菌計數(shù)復查，如仍≥105/ml，且兩次細菌相同者，可以確診。
5.作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細菌陽性(不論菌數(shù)多少)，亦可確診。
6.未有條件作尿菌培養(yǎng)計數(shù)，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細菌，如細菌>1個/油鏡視野，結合臨床癥狀，亦可確診。
7.尿細菌數(shù)在104～105個/ml者，應復查，如仍在104～105個/ml，需結合臨床表現(xiàn)或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。
1.發(fā)熱性疾病 當急性尿路感染尿路癥狀不明顯，但全身感染癥狀突出時，易與流感、瘧疾、敗血癥、傷寒等發(fā)熱性疾病相混淆。
2.腹部器官炎癥 有些尿路感染無尿路局部癥狀，而表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，易與急性胃腸炎、闌尾炎及附件炎相混淆。
3.急性尿道綜合征 是一組最常見的與尿路感染有關的綜合征，主要指下尿路感染綜合征，即尿頻、尿急、尿痛或排尿不適、膀胱區(qū)疼痛等。但既無膿尿也無細菌尿，其病因不明，多見于中老婦女，尿頻常較排尿不適的表現(xiàn)更為突出，均有長期使用抗生素而無效的病史。
4.腎結核 有些尿路感染以血尿為主要表現(xiàn)，膀胱刺激征明顯，易誤診為腎結核。需進行實驗室檢查相鑒別。
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