外陰大汗腺瘤別名：外陰汗腺瘤
生長(zhǎng)部位常在大陰唇或大小陰唇間皺裂處、肛周和會(huì)陰部，因小陰唇缺乏汗腺，故極少發(fā)生。多無(wú)臨床表現(xiàn)，僅感覺有一硬結(jié)而已，少數(shù)病例有疼痛、刺癢、灼熱等癥狀。如潰破后繼發(fā)感染，則局部有疼痛、溢液、出血、有臭氣、發(fā)熱等癥狀。外陰大汗腺瘤多在婦檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)外陰部有一呈圓形略高出于皮膚的腫塊。病變一般是單個(gè)，邊界清楚。汗腺瘤病程長(zhǎng)短不一，有些汗腺瘤可長(zhǎng)達(dá)10余年而無(wú)變化，但在妊娠期，短期內(nèi)可迅速增大。一般汗腺瘤直徑多在1cm左右，直徑>2cm者為少數(shù)(圖1)。
診斷常常需要根據(jù)病理檢查而做出。如單憑肉眼觀察，確實(shí)不易鑒別。汗腺瘤囊腫型者往往被誤診為皮脂囊腫，實(shí)質(zhì)型者常被誤診為女陰癌或前庭大腺腺瘤，潰爛型者更易誤診，常被誤診為肉瘤、乳頭狀腺癌。單憑肉眼觀察，確實(shí)不易鑒別，必須在活組織檢查以后，才能確診(圖2)。根據(jù)Woodworth的報(bào)道，即使病理組織診斷，初次確診率也不過(guò)57%。在20世紀(jì)50年代以前，此類病理常被誤診為腺癌。近年來(lái)，對(duì)此腫瘤已有比較清楚的認(rèn)識(shí)，誤診率已大大減少。
1.皮膚附件腺癌 沒(méi)有囊性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，缺乏肌上皮層，細(xì)胞更具異型性。
2.轉(zhuǎn)移癌 缺乏兩層細(xì)胞，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，有原發(fā)灶。
3.異位乳腺組織 有小葉結(jié)構(gòu)，腺腔內(nèi)分泌物明顯，常有導(dǎo)管。
4.子宮內(nèi)膜異位等。
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