脾臟轉(zhuǎn)移性腫瘤別名：脾臟轉(zhuǎn)移瘤
通常當(dāng)癌癥患者出現(xiàn)脾臟轉(zhuǎn)移時(shí)，多已有廣泛的臟器轉(zhuǎn)移。脾轉(zhuǎn)移癌一般不會(huì)引起巨脾癥，脾臟只稍有增大，甚可完全正常。因此，臨床上常無(wú)特殊癥狀。只有在脾臟明顯增大時(shí)，可產(chǎn)生左上腹腫塊、腹痛和周?chē)K器受壓迫的癥狀。同樣也可有發(fā)熱、食欲不振、消瘦、貧血、腹水等征象。
脾臟轉(zhuǎn)移瘤的病人臨床上大多有腫瘤病史，常伴有消瘦、乏力、低熱、貧血等惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)。少數(shù)病人可有左上腹不適或疼痛。體檢可發(fā)現(xiàn)脾臟增大。病史、癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查在脾轉(zhuǎn)移性腫瘤診斷中具有重要價(jià)值。
脾臟多發(fā)性轉(zhuǎn)移主要應(yīng)與淋巴瘤相鑒別。前者多數(shù)有腫瘤病史，而后者則表現(xiàn)為持續(xù)高熱、全身淋巴結(jié)腫大、骨髓象與血象異常。對(duì)于脾臟內(nèi)囊性轉(zhuǎn)移灶則需與脾臟的良性囊腫鑒別。囊性轉(zhuǎn)移灶的壁往往增厚，可以有附壁結(jié)節(jié)形成，“牛眼”征或“靶心”征為典型表現(xiàn)。而脾臟良性囊腫壁菲薄且光整，CT值為水樣密度。脾臟內(nèi)單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)則須與血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤及其他良性病變相鑒別，僅從形態(tài)上很難區(qū)分，但如果病人以前有腫瘤病史，則應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移可能，短期隨訪觀察也是有益的。
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