1.后天感染 多呈隱性感染或癥狀輕微，但少數(shù)患者臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重。圍生期感染的新生兒患者(其中部分可能系在宮內(nèi)受染)可呈遷延性肺炎;兒童及成人患者可發(fā)生巨細(xì)胞病毒性肝炎(癥狀體征類似于一般病毒性肝炎)。有的患者可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、咽痛、頭痛、身痛、血中出現(xiàn)變異淋巴細(xì)胞，可高達(dá)10%～20%，其臨床表現(xiàn)頗似于EB病毒感染所致的傳染性單核細(xì)胞增多癥，但嗜異性凝集試驗呈陰性，可資鑒別。據(jù)統(tǒng)計，在傳染性單核細(xì)胞增多癥患者中，大約8%系因CMV感染所致。
對機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)的患者，CMV感染可導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。由于器官移植術(shù)受者常須接受免疫抑制處理，故CMV感染是器官移植術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的主要病因之一，如肝炎、潰瘍性胃腸道炎、肺炎等;有的可導(dǎo)致術(shù)后死亡，或被迫摘除已移植的器官。此類患者的CMV感染主要來源于供者(供體器官及移植手術(shù)所需的大量輸血中均可能潛伏有CMV感染)，但亦可能系因患者原有CMV隱伏感染的激活，不過后者的病情可能較前者為輕。人巨細(xì)胞病毒病也常見于HIV(人類免疫缺陷病毒)感染者。HIV感染發(fā)病成為艾滋病患者后，則易形成全身播散性CMV感染，系艾滋病患者的一個重要死因。
2.宮內(nèi)感染 系孕婦體內(nèi)的CMV通過胎盤使胎兒在宮內(nèi)受染，是人巨細(xì)胞病毒病感染的重要途徑之一。受染胎兒90%為隱性感染，僅10%表現(xiàn)為臨床感染，但有時后果較為嚴(yán)重，尤其當(dāng)感染發(fā)生在妊娠頭4個月內(nèi)時，更易造成胎兒損害。例如，部分受染胎兒呈現(xiàn)發(fā)育遲緩，出生時體重不足，或呈各種形式的先天畸形，如小頭畸形、肢體畸形、先天性心臟病、斜眼、失明等，或在出生后短期內(nèi)出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、肺炎、心肌炎、出血傾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系統(tǒng)器官損害，可于數(shù)星期內(nèi)死亡。
CMV宮內(nèi)感染也可造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)。在一組3810的新生兒流行病學(xué)調(diào)查中，臍血標(biāo)本的抗-CMV-IgM的陽性檢出率為1.5%;而在該組40例死產(chǎn)、死胎的臍血標(biāo)本中，抗-CMV-IgM的陽性檢出率則高達(dá)32.5%。
凡新生兒、嬰幼兒患間質(zhì)性肺炎，或患肝炎伴單核細(xì)胞增多，出現(xiàn)變異淋巴細(xì)胞，尤其伴有先天畸形的新生兒，應(yīng)考慮本病。成人接受輸血、器官移植，或免疫抑制治療后出現(xiàn)單核細(xì)胞增多，出現(xiàn)變異淋巴細(xì)胞，發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大者，亦應(yīng)考慮本病。
外周血抗-CMV IGM陽性表明新近存在CMV感染，對于嬰幼兒患者可診斷本病。由于孕婦外周血IgM型抗體不能通過胎盤屏障，所以若新生兒臍血抗-CMV IgM檢測陽性則可診斷CMV宮內(nèi)感染(采集臍血標(biāo)本時應(yīng)注意避免母血污染)。嬰幼兒外周血僅單一抗-CMV IgG檢測陽性者，應(yīng)連續(xù)隨訪6～12個月，觀察其滴度是否有顯著意義的升高。由于成人人群中CMV抗體檢出率很高，故檢測CMV抗體用于成人患者診斷本病的意義有限。
用PCR技術(shù)檢測患者標(biāo)本中的巨細(xì)胞病毒基因有助于確診本病;可早在出生后頭3周，就能從新生兒的尿液或唾液標(biāo)本中檢測出CMV的存在，為CMV的宮內(nèi)感染提供依據(jù)。
近年有報道，對于腎移植手術(shù)的陽性供者和受者，利用高靈敏度的試劑盒定量檢測其血清CMV抗原滴度，可有助于決定是否進(jìn)行抗病毒治療。

本病患者嗜異性凝集試驗呈陰性，可與EB病毒所致的傳染性單核細(xì)胞增多癥相鑒別。鑒別診斷時尚應(yīng)注意與病毒性肝炎以及其他病因所致的肝大、黃疸等相區(qū)別。對于先天性畸形，或死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等所謂“TORCH綜合征”的患者，則應(yīng)與導(dǎo)致此類疾患的其他病因即弓形蟲病、風(fēng)疹病毒感染、單純皰疹病毒感染，及其他可能的病原體感染(如梅毒螺旋體等)一一鑒別。