淋球菌感染引起的臨床表現(xiàn)取決于感染的程度、機體的敏感性、細菌的毒力、感染部位及感染時間的長短。同時和身體的健康狀況、性生活是否過度、酗酒等有關(guān)。
1.原發(fā)性感染 指無并發(fā)癥的泌尿生殖道淋病。
(1)男性淋?。?br /> ①急性淋病：潛伏期為1～14天，常為2～5天。表現(xiàn)為急性尿道炎癥狀，尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適。約2天后，分泌物變得黏稠，尿道口溢膿，膿液呈深黃色或黃綠色，紅腫發(fā)展到整個陰莖龜頭及部分尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起?？捎懈构蓽狭馨徒Y(jié)腫大，紅腫疼痛，亦可化膿。有50%～70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表現(xiàn)為尿意窘迫、尿頻、急性尿潴留。全身癥狀一般較輕，少數(shù)可有發(fā)熱達38℃左右，全身不適，食欲缺乏等。
②慢性淋病:癥狀持續(xù)2個月以上。因為治療不徹底，淋球菌可隱伏于尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉(zhuǎn)為慢性。如患者體質(zhì)虛弱，患貧血、結(jié)核病時，病情一開始就呈慢性經(jīng)過，多為前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。表現(xiàn)為尿道常有癢感，排尿時有灼熱感或輕度刺痛、尿流細、排尿無力、滴尿。多數(shù)患者于清晨尿道有少量漿液痂封口，若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄黏液溢出。尿液基本清晰，可見到淋絲。
(2)女性淋?。号栽l(fā)性淋球菌感染主要部位為子宮頸，部分患者無自覺癥狀。表現(xiàn)為白帶增多，為膿性或不具有特性，常有外陰刺癢和燒灼感，伴宮頸充血，觸痛，偶有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有觸痛及膿性分泌物，有輕度尿頻、尿急、尿痛，排尿時有燒灼感;淋菌性陰道炎較少見，癥狀輕微，有些患者有腹部墜脹，腰背酸痛，白帶較多，有些患者有下腹痛和月經(jīng)過多等。
2.繼發(fā)性感染
(1)男性淋病合并癥：
①前列腺炎：急性前列腺炎有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時前列腺腫脹、壓痛，前列腺按摩液涂片或培養(yǎng)找到淋球菌。慢性前列腺炎癥狀輕微，多僅在早晨尿道口有分泌物。
②附睪炎和精囊炎：單側(cè)居多。有附睪腫大疼痛，睪丸觸痛、腫大。精囊炎時有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，終末尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊，同時有劇烈的觸痛。慢性精囊炎一般無自覺癥狀，直腸鏡檢查出精囊發(fā)硬，有纖維化。
③尿道球腺炎：發(fā)生在會陰或其左右，出現(xiàn)指頭大小結(jié)節(jié)、疼痛，壓迫尿道而排尿困難，急性可化膿破潰，可有發(fā)熱等全身癥狀。
④尿道狹窄：反復(fù)發(fā)作者可引起尿道狹窄，少數(shù)可發(fā)生輸精管狹窄或梗阻，出現(xiàn)排尿困難，嚴(yán)重時尿潴留?？衫^發(fā)輸精管狹窄、精囊囊腫與不育。
(2)女性淋病合并癥：女性淋病的主要合并癥有淋菌性盆腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等。多在月經(jīng)后突然發(fā)病，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛，膿性白帶增多，雙側(cè)附件增厚、壓痛。
3.其他部位淋病
(1)淋病性結(jié)膜炎：新生兒常在出生后2～3天出現(xiàn)癥狀，多為雙側(cè)，表現(xiàn)為眼瞼紅腫，有膿性分泌物。成人多為自身感染，常為單側(cè)，表現(xiàn)同新生兒。由于有膿液外溢、俗稱“膿漏眼”。一旦延誤治療，可出現(xiàn)角膜穿孔導(dǎo)致失明。
(2)淋球菌性咽炎：表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結(jié)腫大。有咽干不適、咽痛、吞咽痛等癥狀。
(3)淋球菌性肛門直腸炎：表現(xiàn)為里急后重，有膿血便，肛管黏膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養(yǎng)陽性。
4.播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通過血行播散到全身，出現(xiàn)較嚴(yán)重的全身感染。如淋球菌性敗血癥、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。
必須根據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合分析可確定診斷。
1.接觸史 患者有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史，與淋病患者(尤其家中淋病患者)密切接觸史，新生兒母親有淋病史。
2.臨床表現(xiàn) 淋病的主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口、宮頸口或陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎、咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。
3.實驗室檢查 男性急性淋病性尿道炎涂片檢查有初步診斷意義，對女性僅做參考，應(yīng)進行培養(yǎng)，以證實淋球菌感染。有條件的地方可采用基因診斷方法確診。

本病應(yīng)與由其他細菌感染所致的尿道炎、結(jié)膜炎、腸炎和咽喉炎等作鑒別診斷。