潛伏期一般為l～7天，有長達22天者。咬傷處很易愈合，無硬結(jié)性潰瘍形成，局部淋巴結(jié)亦無腫大。經(jīng)1～22天潛伏期后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、背痛、嘔吐。熱型不規(guī)則或呈間歇性，于l～3天后緩解，以后熱度可再度上升，但規(guī)律性不如小螺菌鼠咬熱。50%以上患者在病后第2周出現(xiàn)多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，以腕、肘等關(guān)節(jié)多見。受累關(guān)節(jié)有紅、腫、痛或見關(guān)節(jié)腔積液。75%的患者發(fā)熱后l～8天內(nèi)出現(xiàn)充血性皮疹，一般為斑丘疹，呈離心分布，常累及手掌足趾，亦可為麻疹樣，有時有瘀點、瘀斑或融合成片，皮疹可持續(xù)l～3周，大約20%退疹后出現(xiàn)脫屑。急性期可并發(fā)支氣管肺炎、肺膿腫形成，睪丸炎，心包炎，脾、腎梗死。最常見而嚴重的合并癥為細菌性心內(nèi)膜炎，尤其是有心臟瓣膜病變者更易發(fā)生。若無并發(fā)癥發(fā)生，病程持續(xù)2周，可自動消退。少數(shù)未經(jīng)治療者可持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎，偶有遷延數(shù)年者，極少有后遺關(guān)節(jié)運動障礙。皮疹一般不復(fù)發(fā)。病死率為10%左右。
哈佛希爾熱起病急，突然發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，類似呼吸道感染和急性胃腸炎癥狀。95%以上有形態(tài)及大小不規(guī)則皮疹和關(guān)節(jié)炎癥狀。本病預(yù)后良好，復(fù)發(fā)非常少見。
主要依靠有鼠咬傷史，有發(fā)熱、皮疹、多關(guān)節(jié)炎等臨床癥狀。有時可無鼠咬傷史。確診有待病原菌培養(yǎng)或動物接種找到病原菌。

鑒別診斷首先與小螺菌鼠咬熱相區(qū)別，此外與其他原因引起的皮疹相鑒別，如風(fēng)疹、敗血癥、流腦及藥物性皮疹等。哈佛希爾熱還應(yīng)與其他原因引起的腹瀉、呼吸道感染相鑒別。