湄公血吸蟲病
與日本血吸蟲相似。在江島45例患者中,25例肝脾腫大,4例腹壁靜脈曲張,2例有腹水,故其致病性不亞于日本血吸蟲病。
可采用糞便蟲卵濃集的醛醚法,或毛蚴孵化法。
急性血吸蟲病有誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結(jié)核等。血象中嗜酸性粒細胞顯著增多有重要的鑒別診斷價值,不可忽視。慢性血吸蟲病肝脾腫大型應(yīng)與無黃疸型病毒性肝炎鑒別。后者食欲減退、乏力、肝區(qū)疼痛與肝功能減損均較明顯。急性和少數(shù)慢性血吸蟲病患者可有HBsAg假陽性(RPHA法),與嗜異性抗體有關(guān)。故應(yīng)同時檢查血清中其他乙型肝炎的標(biāo)志或不使用RPHA法。血吸蟲病患者有腹瀉、便血者糞便孵化陽性,而且毛蚴數(shù)較多,易與阿米巴痢疾,慢性菌痢鑒別。晚期血吸蟲病與門脈性及壞死后肝硬化的鑒別:前者常有慢性腹瀉便血史,門靜脈高壓引起巨脾與食管下段靜脈曲張較多見,肝功能損害較輕,黃疸、蜘蛛痣與肝掌較少見,但仍需依賴多次病原學(xué)與免疫學(xué)試驗檢查才能鑒別。應(yīng)當(dāng)指出,在流行區(qū)血吸蟲病合并乙型病毒性肝炎在國內(nèi)較為常見。此外,在流行區(qū)的癲癇患者均應(yīng)除外腦血吸蟲病的可能。
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