角膜病別名:黑眼珠
(一)自覺(jué)癥狀 由于三叉神經(jīng)感覺(jué)纖維受炎癥刺激,病人主訴有怕光、流淚、疼痛,重者有眼瞼痙攣等刺激癥狀。當(dāng)角膜上皮剝脫時(shí)可導(dǎo)致劇烈眼疼。根據(jù)角膜病變的程度和部位,可伴有不同程度的視力障礙,除化膿性角膜感染外,一般分泌物不多或無(wú)分泌物。
1、上皮脫落
2.潰瘍及前房積膿
3.后彈力層膨出
角膜潰瘍
角膜潰瘍進(jìn)行性演變
(二)體征
1、球結(jié)膜水腫 嚴(yán)重的角膜炎,可引起不同程度的球結(jié)膜水腫。
2、睫狀充血當(dāng)角膜發(fā)炎時(shí),角膜緣周?chē)逘钋把芫W(wǎng)擴(kuò)張和充血,稱(chēng)睫狀充血。當(dāng)結(jié)膜及睫狀充血同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱(chēng)混合充血。
3、角膜混濁由角膜浸潤(rùn)、水腫或潰瘍引起。須與炎癥后所形成的角膜瘢痕進(jìn)行鑒別。
4、角膜新生血管在角膜炎癥或潰瘍的病變過(guò)程中,充血的角膜緣周?chē)?xì)血管網(wǎng)伸出新生的血管支侵入角膜時(shí),稱(chēng)角膜新生血管。上皮下新生血管,來(lái)自淺層血管網(wǎng),呈樹(shù)枝狀,色鮮紅,與結(jié)膜血管相連。前基質(zhì)新生血管起源于深層血管網(wǎng);后基質(zhì)的新生血管來(lái)自虹膜動(dòng)脈大環(huán)和放射狀虹膜血管伸到角膜緣的分支。深層新生血管呈毛刷狀,色暗紅。伴有角膜上新生血管的出現(xiàn)是機(jī)體修復(fù)功能的表現(xiàn)。
在炎癥期,角膜新生血管很容易看到,炎癥消退后,存留在相對(duì)透明角膜上的新生血管,僅存管腔沒(méi)有血液,名叫影子血管(ghost vessels),較難發(fā)現(xiàn)。角膜新生血管,一方面可使角膜失去透明性,另一方面使角膜組織發(fā)生生物化學(xué)的變化,由不參與整體組織的免疫赦免狀態(tài),到參與免疫反應(yīng),因而可能導(dǎo)致角膜移植時(shí)的排斥反應(yīng)。
主要與角膜混濁、角膜瘢痕進(jìn)行鑒別。
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