空腸彎曲菌腸炎
潛伏期1~10天,平均5天。食物中毒型潛伏期可僅20小時。
初期有頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅癥狀,隨后出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐。驟起者開始發(fā)熱、腹痛腹瀉。
發(fā)熱約占56.3~60%,一般為低到中度發(fā)熱,體溫38℃左右。個別可高熱達40℃,伴有全身不適。兒童高熱可伴有驚厥。
腹痛腹瀉為最常見癥狀。表現(xiàn)為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛,劇者似急腹癥,但罕見反跳痛。腹瀉占91.9%,一般初為水樣稀便,繼而呈粘液或膿血粘液便,有的為明顯血便。腹瀉次數(shù),多為4~5次,頻者可達20余次。病變累及直腸、乙狀結腸者,可有里急后重。多數(shù)1周內自愈。輕者24小時即愈,不易和病毒性胃腸炎區(qū)別;20%的患者病情遷延,間歇腹瀉持續(xù)2~3周,或愈后復發(fā)或呈重型。
嬰兒彎曲菌腸炎多不典型,表現(xiàn)為:
①全身癥狀輕微,精神和外表若似無病;
②多數(shù)無發(fā)熱和腹痛;
③僅有間斷性輕度腹瀉,間有血便,持續(xù)較久;
④少數(shù)因腹瀉而發(fā)育停滯。
(一)細菌性痢疾 典型菌痢有高熱、腹痛腹瀉、瀉膿血便。腹痛在下腹或左下腹,左下腹明顯壓痛,且有腸索,伴明顯里急后重。糞檢有較多膿細胞、吞噬細胞。重者常脫水。這都有利于和本病區(qū)別。
(二)其它細菌所致腹瀉,如鼠傷寒、致病性大腸桿菌、耶氏菌、親水氣單胞菌,其他厭氧菌等,單從臨床有時很難鑒別。懷疑時應依靠病原學和血清學來確診。
(三)腸道外感染者須與沙門菌病及布氏菌病鑒別。
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