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急性出血性壞死性小腸炎別名:腸壞死,小腸癉

1.病史 起病急,發(fā)病前多有不潔飲食史。受冷、勞累,腸道蛔蟲(chóng)感染及營(yíng)養(yǎng)不良為誘發(fā)因素。
2.腹痛 起病急驟,突然出現(xiàn)腹痛,也??蔀樽钕劝Y狀,多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛,其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛并有陣發(fā)性加劇。
3.腹瀉便血 腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì),其后漸為黃水樣,繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞便少而且惡臭。無(wú)里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽(yáng)性而無(wú)便血;嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升。腹瀉和便血時(shí)間短者僅1~2天,長(zhǎng)者可達(dá)一月余,且可呈間歇發(fā)作,或反復(fù)多次發(fā)作。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。
4.惡心嘔吐 常與腹痛、腹瀉同時(shí)發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣,咖啡樣或血水樣,亦可嘔吐膽汁。
5.全身癥狀 起病后即可出現(xiàn)全身不適,軟弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱一般在38~39℃,少數(shù)可達(dá)41~42℃,但發(fā)熱多于4~7天漸退,而持續(xù)2周以上者少見(jiàn)。
6.腹部體征 相對(duì)較少。有時(shí)可有腹部飽脹、見(jiàn)到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn),而后可減弱或消失。
臨床分型
1.胃腸炎型 見(jiàn)于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱,可伴惡心嘔吐。
2.中毒性休克 出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志淡漠、嗜睡、譫語(yǔ)、休克等表現(xiàn),常在發(fā)病1~5天內(nèi)發(fā)生。
3.腹膜炎型 有明顯腹痛、惡心嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象,受累腸壁壞死或穿孔,腹腔內(nèi)有血性滲出液。
4.腸梗阻型 有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁,排便排氣停止,腸鳴音消失,出現(xiàn)鼓腸。
5.腸出血型 以血水樣或暗紅色血便為主,量可多達(dá)1~2L,明顯貧血和脫水。

 

本病需與中毒性菌痢、過(guò)敏性紫癜、急性Crohn病、絞窄性腸梗阻、腸套疊、阿米巴腸病以及腸息肉病等鑒別。

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