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慢性肥厚性鼻炎

(一)鼻塞較重,多為持續(xù)性、常張口呼吸,嗅覺多減退。
(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
(三)當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí),可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥,出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經(jīng)痛,又稱篩前神經(jīng)綜合征。

慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎,兩者病因基本相同,臨床癥狀十分相似,通常后者系由前者發(fā)展演變而來。因此,在臨床上,患者病期可能表現(xiàn)為前者,也可能表現(xiàn)為后者,或處于兩者之間的過渡時(shí)期,給臨床鑒別診斷帶來困惑?,F(xiàn)將兩者鑒別要點(diǎn)歸納如下:???? (1)病變特點(diǎn):慢性單純性鼻炎是以鼻粘膜腫脹、分泌物增多為特點(diǎn)的可逆性粘膜慢性炎癥。慢性肥厚性鼻炎則是以鼻粘膜、粘膜下,甚至鼻甲骨質(zhì)增生肥厚為特征的不可逆性病變。???? (2)臨床癥狀特點(diǎn):慢性單純性鼻炎主要癥狀為間歇性或交替性鼻塞,鼻涕增多,主要為粘液性。而慢性肥厚性鼻炎則鼻塞程度較前者為重,呈持續(xù)性,并有較明顯的閉塞性鼻音及程度不同的嗅覺減退;鼻涕雖不太多,可呈粘液或粘膿性,但不易擤出。兩者臨床癥狀并不絕對(duì)如上所述,有時(shí)可介于兩者之間,或兼而有之。如單純型有時(shí)也可出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞,繼發(fā)感染時(shí),可有粘膿性分泌物出現(xiàn)等。???? (3)鼻腔檢查所呈現(xiàn)的特點(diǎn):慢性單純性鼻炎,鼻粘膜呈暗紅色,粘膜表面光滑、濕潤、腫脹,以棉簽或探針觸壓鼻甲組織時(shí),感覺柔軟而有彈性,觸壓時(shí)局部凹陷,停止觸壓時(shí),則凹陷部位立即復(fù)原;與此相反,觸壓慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲組織時(shí),則呈硬實(shí)感,不易出現(xiàn)凹陷,或出現(xiàn)凹陷后不易恢復(fù)原狀;鼻粘膜和鼻甲表面不平,呈結(jié)節(jié)狀或??盃睿珴蔀榈t、紫紅或蒼白。???? (4)對(duì)血管收縮劑的反應(yīng):前者由于病變僅僅是由于血管擴(kuò)張、粘膜炎性腫脹而無增生性變化,因而對(duì)收縮劑反應(yīng)良好,一經(jīng)使用,粘膜腫脹很快減輕,癥狀有所改善;而后者因有組織增生肥厚性改變,對(duì)血管收縮劑反應(yīng)不佳,癥狀改善程度亦差。

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