臨床表現(xiàn)
1)前驅(qū)癥狀：二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前，有時有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經(jīng)或肋間神經(jīng)痛及全乏力等前驅(qū)癥狀。一般可持續(xù)3～5日，由于前驅(qū)癥狀輕微，故常為患者忽視。
2)二期顯發(fā)梅毒的皮膚損害：常見的皮膚損害為皮疹與濕疣。
皮疹：以自覺癥狀輕微，分布廣而稠密和對稱性發(fā)疹為特點。其主要類型有：a、斑疹型梅毒疹：最為多見，主要分布在軀干和四肢近端內(nèi)側(cè)，大小不等，直徑約0.5～2厘米，常呈圓形，數(shù)少為橢圓形，偶如環(huán)狀，色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比較多見，類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色，后轉(zhuǎn)呈褐色。一般基質(zhì)堅硬，表面可有少量鱗屑。此類疹型內(nèi)含在量梅毒螺旋體，傳染性很強。c、丘膿皰型梅毒診：較少見，初為斑疹，以后隆起頂部生小膿皰而得名，分布較廣，此種患者一般營養(yǎng)較差。d、膿皰型梅毒疹：甚少見。
濕疣：是一種很常見的獨特的二期梅毒損害。女性患者較多，好發(fā)于皮膚磨擦和潮濕的部位，如肛門周圍、外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不斷擴大，而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面糜爛并有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜，一般無自覺癥狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體，傳染性極強。
脫發(fā)：梅毒性脫發(fā)也為二期梅毒常有的表現(xiàn)之一，多見于男性，好發(fā)于兩顳，呈蟲蛀狀脫落，不論治療與否毛發(fā)都可重生。
3)二期顯發(fā)梅毒粘膜損害：粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑。
a、咽喉炎：臨床表現(xiàn)為粘膜卡他性炎癥，常見為口腔、舌咽、腭弓等，常需治療2～3周后方能完全恢復。b、粘膜斑：為粘膜局限糜爛，表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈，無痛感，形狀不一，多為橢圓形，也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強。
4)二期復發(fā)梅毒：二期顯發(fā)梅毒癥狀消退后，由于治療不足或者患者免疫力降低，又會重新出現(xiàn)二期梅毒損害，稱為二期復發(fā)梅毒。這些復發(fā)損害與二期顯發(fā)損害相似，但損害數(shù)目較少，所含的螺旋體亦少，而損害的破壞性稍大。復發(fā)損害以生殖器多見，形態(tài)最常見為扁平濕疣和濕丘疹。發(fā)生在陰囊上的可為環(huán)形疹，微隆起表面附有薄屑;發(fā)生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發(fā)生在軀干、頸部及四肢皮膚時，為環(huán)形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹。也有梅毒性脫發(fā)出現(xiàn)。
5)二期梅毒的其他損害：可見有全身淋巴結(jié)腫大、眼、骨、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)臟等損害，但一般較輕微。
診斷
梅毒的病程長，癥狀復雜，可與很多其它疾病的表現(xiàn)相像，因此，必須結(jié)合病史、體檢及實驗室檢查的結(jié)果，進行綜合分析，才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、家屬調(diào)查和試驗治療等輔助方法。
(一)病史
1.感染史 有無冶游史或不潔性交史。
2.性病經(jīng)過 曾否發(fā)生過硬下疳，二、三期梅毒的癥狀或其它性傳播疾病的癥狀。
3.婚姻史 結(jié)婚的次數(shù)及時間，配偶健康狀況，有無梅毒或其它性傳播疾病。
4.分娩史 已婚婦女應(yīng)詢問有無早產(chǎn)及死產(chǎn)史，及曾否分娩先天梅毒兒的歷史。
5.懷疑先天梅毒 應(yīng)詢問其父母的性病史，其母的分娩史，本人是否為早產(chǎn)，和有無先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況。
6.疑為潛伏梅毒 還應(yīng)詢問既往有無梅毒表現(xiàn)及可以引起梅毒血清試驗生物學假陽性反應(yīng)的疾病。
7.治療史 所用的藥物，療程是否規(guī)則，劑量是否足夠，有無藥物過敏史等。
(二)體格檢查 應(yīng)作各系統(tǒng)的全面檢查，感染期短的病人應(yīng)注意檢查皮膚、粘膜、陰部、肛門、口腔等處。感染期較長的病人應(yīng)注意檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、粘膜等部位。
(三)實驗室檢查

1．玫瑰糠疹：皮疹分布以軀干較多，且分散存在，但多呈橢圓形淡紅色斑，覆有糠狀鱗屑，長軸與皮紋一致。常先發(fā)一個較大母斑，而后再發(fā)較多皮疹，有癢感，淋巴結(jié)不腫大，梅毒血清反應(yīng)陰性。
2．銀屑病：在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象，點狀出血或多數(shù)小膿皰，以四肢伸面、頭皮和背部較多，自覺瘙癢，一般冬重夏輕，病程較長。????
3．尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒引起。初發(fā)為正常皮色或粉紅色丘疹，增長后呈瘤樣或球團狀，基底部有蒂，可發(fā)生壞死、糜爛和潰瘍，常有臭味。好發(fā)于龜頭、冠狀溝、肛門、大小陰唇、宮頸及陰道等處。
4．多形紅斑：初發(fā)為水腫性紅斑和淡紅色扁平丘疹，進一步發(fā)展為虹狀紅斑即靶形斑，病變對稱分布，好發(fā)于手背、前臂、足背、踝部等處，同時可發(fā)生水皰、大皰和粘膜病變，自覺疼痛劇癢，有一定的誘因。