眶假瘤
在先兆期,眼神經(jīng)分布區(qū)有陣痛、伴有流淚、結(jié)膜水腫和眼球突出、至發(fā)展期,眼球迅速向正前方中度突出,不能復(fù)位,同時(shí)眼瞼和結(jié)膜水腫加劇,早期出現(xiàn)眼運(yùn)動障礙甚至顯著的視力下降。在眶緣附近或眼眶深部多數(shù)可觸摸到腫塊。偶見在眼球受壓迫時(shí)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張淤滯、視乳頭水腫及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎的改變。本病有自限性,發(fā)展到一定階段后腫塊纖維化,病變趨于穩(wěn)定。
假性腫瘤應(yīng)于真性腫瘤相鑒別,近年來由于臨床診斷方法和技術(shù)的進(jìn)步,對假瘤的診斷水平有很大的提高,其診斷要點(diǎn)是:
1.早期發(fā)展較快,而一般真性腫瘤發(fā)展較慢。
2.眼外肌易受累,故較早出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙及復(fù)視等。
3.因肉芽增生壓迫,易造成眶內(nèi)循環(huán)障礙,往往有結(jié)膜充血、水腫及眼疼。但眼底受壓現(xiàn)象很少。
4.有自限性,晚期眼球突出會自動停止,甚至因癜痕上收縮而下陷。
5.X線拍片,僅少數(shù)可見眶腔擴(kuò)大,常無骨質(zhì)破壞,多數(shù)有副鼻竇炎。有者可見眶內(nèi)骨膜增厚,眶骨增生等現(xiàn)象。
6.在B型超聲波圖及CT片上可見到增粗的眼外肌或無邊界的增殖性組織。假瘤或在肌錐內(nèi),或在肌錐外。
7.有的假瘤在應(yīng)用抗生素或激素類藥物治療后癥狀減輕,眼球突出可有明顯好轉(zhuǎn),甚至炎癥消退后眼球反而內(nèi)陷,而真性腫瘤則沒有這種反應(yīng)。因此臨床上一時(shí)難以鑒別真,假瘤時(shí),可應(yīng)用上述藥物進(jìn)行試驗(yàn)性治療。對假瘤來說既是治療,也可用作鑒別診斷。
8.對于實(shí)在難于做出鑒別診斷的病例,只有通過活組織檢查才能免于誤診。
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