臨床表現(xiàn)
如同正常分娩者，有子宮收縮、少許陰道流血，往往伴有胎膜早破，宮頸管先逐漸消退、后擴(kuò)張等。以往有流產(chǎn)、早產(chǎn)史或本次妊娠期有陰道流血史的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。
早產(chǎn)與流產(chǎn)相仿，亦有其發(fā)展過程，臨床可分為兩個(gè)階段：
1、先兆早產(chÇŽn)：在中晚期妊娠，敏感的孕婦可以感到子宮收縮，這種無固定間歇時(shí)é–“，持續(xù)時(shí)間不規(guÄ«)則的宮縮，并不是真正將要臨產(chÇŽn)的宮縮，而是子宮的生理表現(xiàn)，或稱為Braxton-Hick’s宮縮。如子宮收縮間歇時(shí)間在10min以內(nèi)，有逐漸縮短的趨勢(shì)，收縮持續(xù)時(shí)é–“20～30s，并有逐漸延長(zhÇŽng)的傾向，則可認(rèn)為是先兆早產(chÇŽn)的表現(xiàn)。有時(shí)甚至伴有陰道分泌物排出，宮頸口擴(kuò)張或胎膜早破。
2、難免早產(chÇŽn)：除有規(guÄ«)律性子宮收縮，間歇期漸短、持續(xù)時(shí)間漸長(zhÇŽng)，且強(qiáng)度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴(kuò)å¼µ≥2cm;或有進(jìn)行性子宮頸容受及子宮頸擴(kuò)å¼µ，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相仿。
診斷
子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束，至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計(jì)胎兒大?。?br /> 1、臨床推算：詳細(xì)了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時(shí)間及胎動(dòng)開始時(shí)間;根據(jù)早孕期婦科檢查時(shí)子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長(zhǎng)度和腹圍推算孕周。
2、子宮頸圖 根據(jù)不同孕周測(cè)得宮頸長(zhǎng)度及宮口擴(kuò)張大小預(yù)測(cè)早產(chǎn)。方法有兩種：
(1)指檢法：包括肛查及陰道檢查，國外以陰道檢查為多。在25～31孕周，指檢發(fā)現(xiàn)宮頸管長(zhÇŽng)度≤1cm;宮頸內(nèi)口開張能容納指尖(1cm)時(shí)，往往數(shù)周后發(fā)生早產(chÇŽn)。
(2)B超檢查：如B超發(fā)現(xiàn)：
①宮頸退縮，內(nèi)口到外口頸管長(zhǎng)<3cm者;
②宮頸管擴(kuò)張>1cm者;
③胎膜向頸管內(nèi)膨出(即前羊膜囊突出)者;
④子宮下段變薄<0.6cm者。有上述3項(xiàng)或4項(xiàng)者，60%發(fā)生早產(chǎn)。
3、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhÇŽng)度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測(cè)量值可估計(jì)孕周與胎兒大小。雙頂徑的測(cè)量較為準(zhÇ”n)確、誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長(zhÇŽng)度測(cè)量的可靠性約90%，如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。

　

妊娠進(jìn)入晚期，子宮敏感度、收縮性逐漸增高，常在勞累、多行走后發(fā)生收縮，然而稍事休息，轉(zhuǎn)瞬即逝，與先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)不同。至于難免早產(chǎn)則需與假陣縮相鑒別。假陣縮的特點(diǎn)是宮縮間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間短且不恒定，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失。此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長(zhǎng)度不短縮，子宮頸口無明顯擴(kuò)張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制。