臨床表現(xiàn)與診斷
本病的診斷不難，主要根據(jù)：
1. 既往史：患者平素身體健康，多有妊娠、外傷及盆腔感染史。
2. 主訴：其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕，也有無(wú)癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛，并可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重。骶髂部疼痛，80%為一側(cè)性，尤以步行、站立及負(fù)重為劇，但多可忍受。
3. 體征：
①骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛，多數(shù)病例病變發(fā)生于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨部。
②骨盆分離擠壓試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)及蓋氏試驗(yàn)等均陽(yáng)性。
4. x線(xiàn)平片：早期無(wú)變化，后期顯示髂骨面骨質(zhì)硬化，但無(wú)骨質(zhì)破壞。鄰近骶髂關(guān)節(jié)的髂骨硬化改變，常累及關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)1/2區(qū)域，有時(shí)兩側(cè)同時(shí)受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆關(guān)節(jié)的骨質(zhì)反應(yīng)。

本病主要與骨性關(guān)節(jié)炎、病灶性關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、早期強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎及化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎等鑒別。后兩種多為一側(cè)關(guān)節(jié)受累，兩側(cè)極罕見(jiàn)。
1、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)
強(qiáng)直性脊柱炎幾乎100 %侵犯骶髂關(guān)節(jié),典型X 線(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的明顯狹窄,關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀破壞,伴局限性的骨質(zhì)疏松,且腰椎呈竹節(jié)樣變,但髂骨無(wú)明顯規(guī)則的骨質(zhì)硬化區(qū)。
2、骶髂關(guān)節(jié)炎(OA)
OA 是一種以骨質(zhì)增生為主的非炎性退行性疾病,X 線(xiàn)表現(xiàn)為髂骨耳狀面下面的骨贅形成,但關(guān)節(jié)面清楚,亦無(wú)三角形骨密度增高影。
3、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核
骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病不局限于髂骨耳狀面,可有漸進(jìn)性的骨質(zhì)破壞,很少出現(xiàn)骨質(zhì)硬化,骶髂關(guān)節(jié)因邊緣破壞而顯示較為模糊,多為單側(cè)發(fā)病。