胸骨骨折
胸骨骨折的診斷要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：
(1)有胸部外傷史。
(2)可有胸骨區(qū)疼痛、腫脹，咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇等臨床癥狀。胸骨骨折病人有明顯胸痛、咳嗽，呼吸和變動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，呼吸淺快、咳嗽無(wú)力和呼吸道分泌物增多。
(3)體檢時(shí)可有胸骨部位可見(jiàn)畸形胸骨區(qū)腫脹、明顯壓痛，可捫及到骨磨擦音;合并肋骨骨折時(shí)可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。易合并鈍性心臟損傷、氣管、支氣管和胸內(nèi)大血管及其分支損傷。
(4)骨折重疊移位時(shí)，可觸及畸形及骨磨擦音或骨折端隨呼吸移動(dòng)。
(5)X線檢查可顯示胸骨骨折和移位。
(6)常合并胸內(nèi)臟器或其它部位的損傷。
根據(jù)外傷史、臨床特點(diǎn)結(jié)合X線檢查可確診。
胸骨骨折診斷并不困難，臨床上需要鑒別的疾病較少，主要是防止漏診。
胸骨骨折根據(jù)胸前區(qū)外傷史、胸部劇痛、氣促、紫紺, 局部有挫傷、血腫、壓痛、骨摩擦感, 結(jié)合胸部X 線檢查診斷多無(wú)困難。其早期漏診的主要原因是: 縱隔與胸骨影重疊,胸部正位X 線片不易顯示; 胸部及全身的其他嚴(yán)重外傷如多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、顱腦損傷特別是昏迷等掩蓋了胸骨骨折, 尤其是對(duì)無(wú)移位的胸骨骨折更易漏診。對(duì)疑有胸骨骨折的患者, 應(yīng)加攝胸骨側(cè)位或斜位X 線片以明確診斷。亦有報(bào)道超聲檢查對(duì)胸骨骨折(特別是胸骨柄骨折) 的診斷更準(zhǔn)確、快速。
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