其臨床特點(diǎn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、受累動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失，伴有游走性血栓性淺表靜脈炎，嚴(yán)重者可有肢端潰瘍或壞死。好發(fā)于男性青壯年，女性少見。多在寒冷季節(jié)發(fā)病，病程遷延，病變常從下肢肢端開始，以后逐漸向足部、小腿發(fā)展。單獨(dú)發(fā)生在上肢者很少見，累及腦、心、腎等部位者更少見。
1.多見于20～40歲的男性吸煙者，絕大多數(shù)為下肢受累。
2.起病時(shí)肢端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。
3.肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽，可伴有游走性淺靜脈炎，足背動(dòng)脈和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。肢體位置試驗(yàn)陽性，即平臥抬高患肢時(shí)肢體末端蒼白、下垂時(shí)潮紅或紫紺。
4.免疫球蛋白增高、抗動(dòng)脈抗體陽性，有助診斷。肢體節(jié)段性測壓、動(dòng)脈波形分析、經(jīng)皮氧分壓測定、皮溫測定、肢體紅外線熱圖像檢查，有助于判斷閉塞的部位及病變程度。動(dòng)脈造影顯示病變呈節(jié)段性分布，受累段狹窄或閉塞。

血栓閉塞性脈管炎應(yīng)與下列疾病相鑒別：
(一)閉塞性動(dòng)脈硬化癥 血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動(dòng)脈硬化癥，均為慢性閉塞性脈病變，二者在癥狀、體征和病程發(fā)展上頗為相似，但閉塞性動(dòng)脈硬化癥有下列特點(diǎn)：①患者年齡較大，大多在50歲以上，不一定有吸煙嗜好;②常伴有高血壓、高血脂，冠心病、動(dòng)脈硬化或糖尿病;③病變動(dòng)脈常為大、中型動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈分叉處、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈，很少侵犯上肢動(dòng)脈;④X線攝片可顯示動(dòng)脈有不規(guī)則的鈣化陰影;⑤無游走性血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)。
(二)雷諾(Raynaud)綜合征　為血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈發(fā)作性痙攣，其臨床主要表現(xiàn)，為當(dāng)受冷或情緒激動(dòng)后，手指(足趾)皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，逐漸轉(zhuǎn)為潮紅，然后恢復(fù)正常。少數(shù)血栓閉塞性脈管炎患者，早期也可出現(xiàn)雷諾綜合征的上述表現(xiàn)，因而必須與其相鑒別。雷諾綜合征的特點(diǎn)如下：①大多為青年女性;②發(fā)病部位多為手指，且常為對稱性發(fā)病;③患肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常，既便病程較長，指(趾)端也很少發(fā)生壞疽。
(三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎　多見于青年女性;病變常累及多處大動(dòng)脈;活動(dòng)期常有低燒、紅細(xì)胞沉降率增快;造影顯示主動(dòng)脈主要分支開口狹窄或阻塞。
(四)結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎　本病主要侵犯中、小動(dòng)脈，肢體可出現(xiàn)類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀，其特點(diǎn)為：①病變廣泛，常累及腎、心、肝、胃腸道等動(dòng)脈;②皮下有循動(dòng)脈行徑排列的結(jié)節(jié)、紫斑、缺血或壞死;③常有發(fā)熱、乏力、紅細(xì)胞沉降率增快及高球蛋白血癥等;④確診常需行活組織檢查。
(五)糖尿病性壞疽　血栓閉塞性脈管炎發(fā)生肢端壞疽時(shí)，需與糖尿病性壞疽鑒別。糖尿病患者有繁渴、易饑、多尿的病史，尿糖陽性，血糖增高。