咽部異物
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數(shù)病人有異物咽下史并在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)異物，部分病人開(kāi)始有有刺痛，檢查時(shí)未見(jiàn)異物，可能是粘膜擦傷所致，此癥狀一般持續(xù)時(shí)間較短。對(duì)于疼痛部位不定，總覺(jué)咽部有異物存留，發(fā)生數(shù)日后來(lái)就診者，應(yīng)注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
頸部X線(xiàn)透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無(wú)異物及并發(fā)病的存在。
1.鼻咽異物 較少見(jiàn)。多見(jiàn)于小兒、外傷或手術(shù)中的意外。病史多不詳，常有鼻阻塞癥狀，鼻涕帶臭味，可有不明原因的發(fā)燒等癥狀，可并發(fā)咽鼓管炎、中耳炎等，檢查易疏忽而漏診。
2.口咽異物 常見(jiàn)。異物多存留于扁桃體、舌根或會(huì)厭谷，常為細(xì)小的異物，易刺入組織內(nèi)或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類(lèi)及刺入部位不同而異，常自覺(jué)咽喉刺痛，吞咽時(shí)加劇，多避免轉(zhuǎn)動(dòng)頸項(xiàng)，病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽異物 多見(jiàn)于梨狀窩或環(huán)后。癥狀同口咽異物，因異物較大，多有咽下困難；刺激喉粘膜，可有發(fā)癢、咳嗽，甚至引起喉粘膜水腫、血腫等，如阻塞喉入口，可有窒息的危險(xiǎn)。有時(shí)因嗆咳、吞咽、嘔吐等動(dòng)作使異物被吐出或咽下。
檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物，異物存留于鼻咽部時(shí)間較長(zhǎng)者可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有膿涕，粘膜充血或在下甲后部見(jiàn)膿性物，如異物刺入、刺傷咽部組織可有瘀血、血腫等，時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)刺入處的周?chē)M織常有炎性表現(xiàn)。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區(qū)，若將喉頭或氣管朝此區(qū)推壓，則疼痛加重。
應(yīng)注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
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